孕妇容易得缺铁性贫血,吃什么促进或阻碍铁 [复制链接]

随着胎儿日益长大，TA需要从孕妇体内得到越来越多的营养素，来满足自身生长发育的需求，这时，孕妇就容易缺乏各种营养，缺铁性贫血就是孕期常见的一种营养缺乏症。为什么孕妇会容易患缺铁性贫血呢，如果想要预防缺铁性贫血应该怎么做，孕妇已经贫血该怎么办，如何科学补铁？今天，晓暖暖就和大家聊聊“缺铁性贫血”。

为什么孕妇容易出现缺铁性贫血？

1、孕期血容量猛增，铁元素需求变大

怀孕后，整个孕期会逐渐平均增加ml的血容量，而人体造血要需要通过铁来合成血红蛋白，才能输送氧气到各个组织器官。所以，随着血容量的增加，孕妇对铁的需求量相应增加，整个孕期大约需要增加mg左右铁。

2、胎儿自身生长发育和造血需要大量铁

胎儿的成长发育和造血需求，都需要铁的“辅助”，而胎儿唯一获得铁的渠道，就是孕妇。孕妇整个孕期需要给胎儿提供大约mg左右的铁，因此，孕妇在整个孕期差不多需要1g左右的铁，每日需铁量大概在4mg。

不管是孕妇自身的需求，还是供给胎儿，如果都算作“输出”，但孕妇补铁不及时，就会造成供不应求，出现缺铁性贫血。我国流行病学调查研究显示：孕妈缺铁性贫血的患病率高达19.1%。

判断缺铁性贫血的标准是什么？

铁缺乏分为三个阶段，前两个阶段又称为“隐性缺铁”阶段——身体出现铁缺乏，但尚未到达贫血程度，一般通过检测血常规中血红蛋白的方法是难以检查出铁缺乏的。还应进行血清铁蛋白检测，它是用于诊断早期缺铁最灵敏的指标。因此，不贫血并不代表不缺铁，孕妇应及时进行血清铁蛋白检测。

我国孕妇贫血中有90%以上是缺铁性贫血。WHO推荐妊娠期血红蛋白（Hb）＜g/L，便可诊断为妊娠合并贫血。临床上，严重贫血的孕妈比较少，大多数都是“轻度贫血”，而且没有太明显的症状表现。

轻度贫血＜-70g/L重度贫血＜70g/L极重度贫血＜40g/L孕妇缺铁对孕妇和胎儿有什么影响？

孕期缺铁很容易造成“缺铁性贫血”，而早期铁元素缺乏症状并不明显，当孕妇会出现头晕、耳鸣、疲倦乏力、面色苍白、心悸、抗感染能力下降等症状时，应该已经是中度贫血了。孕妇患有缺铁性贫血，不仅容易在分娩时发生各种合并症，对胎儿的影响更大，例如导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重、早产、死产、新生儿死亡等。此外，还会影响胎儿免疫系统的发育。所以，有以下情况的备孕女性或孕妇需加强定期检查，预防缺铁性贫血：

月经量多或挑食偏食或素食主义者；有贫血史；两次怀孕间隔较短；双胎及多胎；早孕反应重，呕吐频繁。孕妇如何才能补铁不贫血？

1、贫血要预防，不贫血也得补铁

孕妇在整个孕期对铁的需求量较大，即便不贫血，也需要及时补充铁，这时就可以通过食补来完成。中国居民膳食营养素参考摄入量中推荐：妊娠期每日铁的推荐摄入量应为：孕早期为20mg/d，孕中期为24mg/d，孕晚期为29mg/d。妊娠期孕妇铁的可耐受/最高可摄入量：40mg/d。

富含铁的食物：动物性食品中肉类、动物血和动物肝脏（食物中的存在形式是血红素铁，容易被人体吸收利用，同时其在消化过程中所释放的氨基酸和多肽也有助于提高铁吸收率）、蛋类和牛奶；植物性食品中豆类（含铁量较多，肠道的吸收率也较高）、黑木耳、海带等（植物性食物中含铁量高，但铁的存在形式是非血红素铁，需经胃酸分解后再还原为亚铁离子才能被吸收，易受其他因素影响吸收率较低）。主食多吃面食，面食较大米含铁多，肠道吸收也比大米好。

建议：进入孕中期后，每天增加20-50g红肉，每周摄入1-2次20-50g动物血和动物肝脏，并注意在烹调时使用瘦肉部分，以免动物脂肪摄入过多，过多摄入油脂会抑制胃酸分泌，也不利于铁的吸收。从而满足孕期对铁的需求。

2、补充维生素C促进铁的吸收

维生素C是铁的好搭档，可将三价铁还原为二价铁，更易被人体吸收利用。同时维生素C还能与铁络合成不稳定的抗坏血酸亚铁，使铁从其他结合物中释放出来，从而促进非血红素铁的吸收。孕妇在补铁的同时如果补充维生素C，补铁效果会事半功倍。另外，鱼类和肉类也能促进铁的吸收，孕妇可以将其搭配食用。

富含维生素C的食物：新鲜蔬菜（如青椒、豆芽、西红柿等）和水果中（如猕猴桃、柠檬、柚子等）。

建议：孕妇最好将鸡蛋和肉同时食用，提高鸡蛋中铁的利用率。或鸡蛋和番茄同时食用，番茄中的维生素C可以提高铁的吸收率。为了避免食物抑制铁的吸收，建议餐后1小时铁剂与维生素C同时服用，以增加铁的吸收。

3、确定贫血，除了食补，还要药补

当孕妇产检发现铁缺乏、轻度贫血或中度贫血时，需要通过口服铁剂来改善贫血症状，食补为辅。若不能耐受口服铁剂或口服铁剂无效的孕妇，可能会被要求静脉注射补铁；当孕妇被确认为重度贫血时，需通过口服或静脉补铁，有些临近分娩的孕妇，还可以少量多次输浓缩红细胞。

4、补铁的的注意事项

有些食物成分会影响铁的吸收，孕妇在补铁的同时，注意尽量不要摄入这些成分或食物。比如茎叶类蔬菜（如菠菜、油菜、芹菜）中富含草酸、植酸和磷酸盐，这些物质可与肉类中的铁结合生成不溶性的铁盐，妨碍机体对铁的吸收和利用，因此孕妇在烹饪茎叶类蔬菜时，先过热水轻焯，使草酸、植酸和磷酸盐含量降低后，再与肉类一同享用。

草酸和植酸会和铁结合形成不易溶解的沉淀，干扰铁的吸收。它们主要存在于绿叶蔬菜中，如菠菜、芹菜、韭菜等。建议孕妇把绿叶蔬菜焯水再烹饪，因为焯水的过程可以去除草酸；牛奶、酸奶等奶制品、豆类、坚果也会影响铁的吸收，孕妇最好不要把这些食物和含铁的食物一起吃；茶、咖啡会影响铁吸收，且其中含咖啡因，孕妇在孕期不能摄入过量的咖啡因，所以要少喝或不喝这些饮品。建议：不能同时补钙和补铁，因为钙会影响人体对铁的吸收，建议间隔补铁和补钙，比如隔天服用或隔顿服用。

虽然我们一直强调孕期补铁的重要性，但人体也是有铁的最高摄入量的，不要矫枉过正造成铁中*。孕妇若服用铁剂过量，不仅容易导致铁剂过负荷，造成胃肠不适、恶心，还有可能引发早产和出生低体重儿等问题。所以孕期补铁一定要遵医嘱，谨慎补铁！