贫血的症状

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中西医执业医师实践技能部分病例分 [复制链接]

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  李某,女,47岁,干部,年9月15日就诊。疲劳、头晕3年,加重1周。患者于最近3年来经常自觉头晕,易于疲劳,每于月经后加重,月经量多,平素纳差倦怠,食后腹胀,便溏。1周前再值月经,加之此前父亲去世过度悲痛与劳累,月经量非常多,血色淡。神疲倦怠,食少纳差,腹胀便溏,懒言嗜卧,心悸失眠。


  查体:T:36.2℃,P4次/分,R:20次/分,BP:/70mmHg.双肺呼吸音清,心率84次/分,律齐,肝脾未及,双下肢无浮肿。口唇爪甲色淡,舌质淡,苔薄白,脉沉细。京师杏林医学教育


  辅助检查:血常规:WBC:8.2×/L,N,66%,RBC:3.0×/L,Hb:90g/L,血清铁浓度,2.98μmol/L,总铁结合力,90μmol/L,转铁蛋白饱和度10%。


  答题要求:根据上述病例摘要,在答题卡上完成书面辨证论治。


  考试时间:60分钟。

评分标准:

中医疾病诊断:虚劳(2分)

中医证候诊断:心脾两虚证(2分)

西医诊断:缺铁性贫血(2分)

西医诊断依据(4分)有出血史,表现为疲乏,头晕。检查:小细胞低色素性贫血:血红蛋白g/L,血清铁8.95μmol/L,总铁结合力64.44μmol/L,转铁蛋白饱和度0.15

中医治法:益气补血,养心安神(2分)方剂名称:八珍汤加减(2分)

西医治疗措施(4分):

1.去除病因:尽可能查明病因,针对病因治疗。2.药物治疗:(1)口服药:如硫酸亚铁与饭同时服用,如胃肠道症状明显,可根据情况逐渐加重剂量,胃肠道症状会明显减轻,或口服富马酸铁等。(2)注射铁剂,可给予注射铁治疗的患者为①口服铁不能耐受;②失血过快,用口服铁不能补偿;③溃疡性结肠炎患者经口服铁治疗无效;④不能从胃肠道吸收铁剂者,如胃肠道手术患者

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