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≥???≤偶有几个同行小伙伴们会来咨询新药罗沙司他胶囊的疗效如何，因为不是每个地方都有经销渠道，有些病人可能还没有渠道可以获取这个药物的信息。今天小编跟大家分享下一位身边患者服用罗沙司他胶囊改善肾性贫血的案例。≧???≦?
患者男性，60岁，有痛风史，因急性肾炎综合征维持性血液透析2年，年1月份转入我中心做维持性血液透析患者。患者转入中心时HGB血红蛋白79g/L。
血红蛋白是跟贫血相关的指标，贫血有很多种原因。首先要明确贫血原因
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（1）是否存在EPO缺乏；
（2）是否存在EPO低反应性；
（3）是否存在铁缺乏；
（4）是否存在微炎症状态；
（5）是否存在继发性甲状旁腺功能亢进；
（6）评估血液透析充分性；
（7）是否存在失血；
（8）除外其他疾病引起的贫血。
贫血中国标准：
男性HGBg/L
女性HGBg/L
孕妇HGBg/L
6个月～5岁g/L
5～12岁g/L
12岁～15岁g/L
以上是海平面居民的参考范围
海拔每升高0m，血红蛋白应上升约4%
贫血严重程度分型：
90-g/L——轻度贫血
60-90g/L——中度贫血
30-60g/L——重度贫血
低于30g/L——极重度贫血
⊙︿⊙(T_T)
这位患者属于（2）原因，存在EPO低反应性，医院透析时使用促红素效果不理想，已经属于中度贫血了。我们中心透析室当时已经有罗沙司他的供应渠道，便和患者商量用罗沙司他来改善肾性贫血。
我们一起努力
（点击可看大图）
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患者从4月份开始服用罗沙司他，我们可以看到应用罗沙司他之后患者的血红蛋白不断上升。在9月份的时候已经达标了~~~
药物简介
关于罗沙司他——
：罗沙司他
：N-(4-羟基-1-甲基-苯氧基异喹啉-3-羰基)甘氨酸；
：C19H16N2O5；
：.；
：20mg；50mg；
：用于治疗肾性贫血的口服药物。用于治疗透析依赖性慢性肾病患者（DD-CKD）以及非透析依赖性慢性肾病患者（NDD-CKD）贫血；
：珐博进（中国）医药技术开发有限公司；
.50元/盒，50mg*3粒；
.08元/盒，20mg*3粒；
它是全球首个开发的小分子低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）类治疗肾性贫血的药物。低氧诱导因子(HIF)的生理作用不仅使红细胞生成素表达增加，也能使红细胞生成素受体以及促进铁吸收和循环的蛋白表达增加。通过模拟脯氨酰羟化酶（PH）的底物之一酮戊二酸来抑制PH酶，影响PH酶在维持HIF生成和降解速率平衡方面的作用，从而达到纠正贫血的目的。
表格来源：《医疗保险门诊大病药品新增目录筛选》
年11月，国家医疗保障局、人力资源和社会保障部公布全新年《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。此次目录新增70个药品品种，其中肾性贫血创新药物罗沙司他是其中唯一的慢性肾病药物。
药师有话说
透析患者通常都发生贫血，重组人促红素在透析患者身上大量应用，有些病人就是对该药反应低下，导致贫血无法改善。血红蛋白水平降低之后，携氧能力也会下降。随着贫血时间的延长，病人的心血管事件的发生率和死亡率都会上升。
罗沙司他被纳入国家医保目录，这是肾脏病患者的福音，因为纳入医保将大幅度减轻患者的经济负担，让更多慢性肾脏病患者有机会在中国享受较前沿的创新成果，改善贫血状态，提高生活质量，提高肾性贫血治疗达标率。
参考文献：
1、《血液净化标准操作规程（年版）》
2、《罗沙司他胶囊》爱瑞卓说明书；
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