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贫血
贫血那些事
医生，我贫血、血不多，能不能少抽点……
医生，多吃红枣是不是可以补血啊……
作为一名检验者，我们经常在门诊抽血的时候，会遇到患者和我们说：医生，我贫血，血不多，能不能少抽点等此类的话。患者们一般都会认为抽血会导致贫血程度加重或者影响身体健康。但实际情况是，抽血并不会影响我们的身体健康，不会加重贫血状况。
今天我们就来说一说贫血这件事。
什么是贫血
贫血是指由多种原因引起的外周血单位容积内血红蛋白（Hb）浓度、红细胞计数（RBC）及血细胞比容（HCT）低于本地区、相同年龄和性别人群的参考值下限的一种症状，不是某种疾病。很多疾病都可伴有贫血，如果许多原因不同的贫血具有类似的临床表现和血液学特征，则可归纳为一种综合症状，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。
简单来说贫血就是血中含有的红细胞和血红蛋白含量低于正常值，而不是像人们想的那样贫血就是体内血液少了。所以抽血并不会造成贫血程度加重！
如何确定自己贫血了？
最直接准确的方法就是去做个血常规。
临床常以“红细胞（RBC）、血红蛋白(Hb)、血细胞比容（HCT）”三项指标来反应贫血程度，通常以Hb（俗称血色素）的含量低于正常参考值作为贫血的诊断标准。其中正常Hb值在不同性别、不同年龄、不同居住地海拔高度、不同生理状态的人，会有一些差异。通常情况下，血常规当中血红蛋白浓度在成年男性低于g/L，成年女性非妊娠状态低于g/L，孕妇低于g/L的时候可以诊断为贫血。
一般来说，发生贫血的时候，机体的各组织器官都可以出现缺血、缺氧的表现，患者会出现面色、口唇色、指甲等苍白等情况，这种可以对贫血有一定的提示，但是不能单纯从外部指征来判断贫血，还要结合检验指标来准确判断。
贫血程度分级
对于贫血的严重程度，可根据血红蛋白(Hb)将贫血程度划分4级：
轻度：相应组别的Hb参考范围下限至91g/L，症状轻微。
中度：Hb在90-60g/L,体力劳动时心慌气短
重度：Hb在60-31g/L，休息时心慌气短。
极重度：Hb30g/L,常合并贫血心脏病。
贫
血
那
些
事
儿
要警惕突然间贫血加重
女性轻度贫血属于失血性贫血类型，往往是由于正常的生理现象导致的，不需要过度紧张，但如果突然贫血加重或者男性无缘无故开始贫血，并情况加重，则需要高度引起重视，因为贫血并不是一种独立的疾病，而是一种临床症状。突然间的贫血或者加重，有多种原因造成：如果是生理性贫血，可能是由于短时间出血过多导致的血色素和细胞降低，只要找到原因，可以比较快捷的恢复正常。但如果是病理性的贫血，那么则需要仔细的查找病因，通过药物治疗进行改善，这需要的时间和精力会比较漫长，需要患者的耐心和配合。
贫
血
那
些
事
儿
改善贫血要
对症治疗
在治疗贫血前，我们需要先了解贫血的类型，才能根据不同的类型进行诊断治疗。首先按照贫血的病因及发病机制，分为三大类：1.红细胞生成减少性贫血；2.红细胞破坏过多性贫血；3.失血性贫血（红细胞丢失了）。
那么其中最常见的贫血就是缺铁性贫血、叶酸或维生素B12缺乏或利用障碍所致的巨幼细胞性贫血。（同属于红细胞生成减少性贫血）
为了准确的进行区分这两类贫血，首先需要去做一个贫血相关检测：即铁蛋白、叶酸、维生素B12。如果发现铁蛋白低于正常低限并排除感染时，可诊断为铁缺乏（ID），如果同时患者血象属于小细胞低色素贫血，那就非常有可能患有缺铁性贫血。如果叶酸、维生素B12低于正常值，且血常规中呈大红细胞性贫血，那非常有可能是巨幼细胞性贫血。这两者贫血只要准确的找到了病因并进行相对应的药物治疗，即可以取得不错的疗效。
不能因为贫血不严重而轻视它，贫血会使全身供血供氧不足，导致各器官功能异常，降低人体免疫水平，增加细胞的癌变积累，是诱发肿瘤的高危因素之一。
