贫血的症状

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27岁女子血小板及血红蛋白低怀二胎时医生 [复制链接]

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龙头新闻讯(记者霍营)血红蛋白只有正常女性一半,血小板不到正常范围最低值的1/10,不久前,怀孕37周的高危孕妇小莉(化名)被家人紧急送往哈医大一院产科。早在怀孕之初,医生就告诫小莉怀孕有很大的风险,但她和家人将信将疑,执意要生二胎。最终,小莉以一个子宫换回了一条命,差点和冒死生下的宝宝阴阳相隔。

执意生二胎遭遇“妊娠红色风险”

年,18岁的小莉就被发现血小板及血红蛋白低,九医院就诊,持续用药,但病情并没有明显好转。今年年初,她发现自己有了身孕。医院就诊时,由于小莉在多年前曾经做过剖宫产手术,属于瘢痕子宫,再加上身体状况根本不适合怀孕,因此医生建议她终止妊娠。但小莉与家人坚持要二胎,并没有把医生的警告放在心上。

直到怀孕四个月时,小莉身体严重不适,让她想起当地医生的警告,于是来到哈医大一院产科就诊,希望专家能帮她留住腹中的宝宝。就诊中医生发现小莉属于妊娠合并血小板减少、重度贫血及全血细胞减少,同时存在瘢痕子宫的问题,属于“妊娠红色风险”。

据了解,我国按绿(低风险)、*(一般风险)、橙(较高风险)、红(高风险)、紫(传染病)5种颜色给孕产妇进行分级标识,妊娠红色标识是妊娠高风险。孕妇患有严重的妊娠合并症、并发症,继续妊娠可能危及孕妇生命。

妊娠37周时她面临自发性出血危险

“你目前的情况,继续妊娠风险非常大,有可能危急生命。”对于医生的劝告,小莉与家人将信将疑,觉得事情可能没有那么糟糕,于是选择继续回家待产。直到八月初,妊娠37周的小莉被家人紧急送往哈医大一院产科。急诊血常规显示,小莉的血小板为8×10^9/L,血红蛋白为53g/L。

医生表示,血小板主要起止血凝血功能,血小板过低会有自发性出血的可能,轻者皮下出血,严重者内脏出血或是颅内出血,存在生命危险。正常人的血小板为(-)×10^9个/L,成年女性血红蛋白应为-g/L。而小莉的血红蛋白只有正常女性的一半,血小板不到正常情况下最低值的1/10。这种情况下,别说手术了,小莉随时都面临自发性出血并血流不止的危险。

哈医大一院产科孙敬霞主任立即组织产科*明莉副主任、蔡丽瑛副主任、科内医生、麻醉科张英茹主任、和洋医生进行紧急会诊,考虑小莉妊娠37周,合并子宫瘢痕,输注血液制品(血小板,红细胞,免疫球蛋白)对于病情无明显改善,综合分析后,决定第二天对其进行剖宫产,尽快结束妊娠。

由于小莉病情危重复杂,医院也做好了预案:血库刘凤华主任了解情况后,立即联系红十字中心血站,紧急调配血小板,为手术做好保障工作。

6小时艰难手术保住性命却痛失子宫

医护人员和血小板全部准备完毕,手术如期进行。医生克服小莉腹腔内的复杂黏连,成功将她拼上性命换来的男婴取出。考虑到小莉刚刚27岁,医生采取多种措施,努力为她保住子宫,但小莉却始终宫缩乏力,子宫缝合创面持续渗血……保子宫,还是保命?当面对这一艰难抉择时,小莉的家人才明白医生之前的警告,家人立即表示子宫不要了,保命要紧。

孙敬霞主任会同*明莉副主任、蔡丽瑛副主任,联手对小莉进行抢救,医务部对多学科合作进行协调,并向血站紧急追加调配4个治疗量配型血小板,输血科、手术室、麻醉科、检验科全力配合,历时六个小时的战斗,医生们终于将小莉从死神的手中抢了回来。

术后,考虑小莉病情危重,医生将她转入ICU观察治疗48小时,并在她转危为安后,才转回产科继续治疗。几天后能下地行走的小莉抱上了她新生的宝宝。

哈医大一院产科孙敬霞主任提醒,病情不稳定、身体状况不适合妊娠的妇女应做好避孕,早期应立即终止妊娠,切记不可抱有侥幸心理。

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