儿童白血病是儿童癌症中最多的疾病。也有因为日常身体不适而暴露的情况，为了以防万一，加深对儿童白血病的理解吧。本文采访了日本国立育成医疗研究中心儿童癌症中心血液肿瘤科诊疗部长富泽大辅老师。
白血病是“血癌”。儿童白血病大多是急性白血病
“癌症”是指身体中异常细胞增加的疾病。儿童癌症一般是不满15岁儿童的癌症总称，有白血病、脑肿瘤、淋巴瘤、神经母细胞瘤、胚胎细胞瘤、横纹肌肉瘤、骨肉瘤等。在日本，每年有~名儿童被诊断为儿童癌症，“血癌”的白血病约占其中的三成。
白血病是由白血球等血液细胞变成癌细胞引起的。“癌细胞”是指正常细胞发生基因变异，在没有正常功能的情况下过度增殖的细胞。
白血病大致可以分为癌细胞迅速增殖的“急性”和缓慢增殖的“慢性”。儿童白血病大部分是急性的，有“急性淋巴性白血病”和“急性骨髓性白血病”。
——儿童也有发生慢性白血病吗？
富泽医生：儿童也有可能患“慢性骨髓性白血病”，但首先没有慢性淋巴性白血病。
——血液细胞是怎样变成癌细胞的呢？
富泽：白血球等血液细胞通过复制基因进行分裂。在复制的过程中，通过发生“复制错误”，或者基因“受损”，癌细胞就会产生。
——有没有可能被认为是白血病的发病因素？
富泽：发病的原因还不清楚，但发病机制逐渐明确。随着基因分析技术的提高，已知被诊断为白血病的患者中约10%存在白血病发病风险增高的基因变异和多态性。另外，已知唐氏综合症的孩子发病频率很高。
作为环境因素，列举了与放射线、电磁波、流感等病*感染症的关联。但是，关于感染症，也有说法认为年幼时没怎么感染感染的孩子白血病的频率更高。据说感染症的机会少会延缓免疫系统的发育，当体内生成导致白血病的细胞时，就不能排除了。
即使有发病因素也不一定会得白血病，不得白血病的孩子比较多。虽然我们日常也受到放射线和电磁波的照射，但白血病发病的人极少数。白血病不是由一两个因素引起的，而是由各种因素重叠而偶然发生的。
——是说发病的人是少数，谁都有发病的可能性吗？
富泽：是的。细胞基因水平上的变异，在任何人的身体中每天都在发生。发病因素只不过增加了错误和受伤的概率。
另外，因为通常会起到自我更新受损细胞的作用，所以大部分人都得到了顺利的解决。正好不能顺利排除，变异细胞残留下来，然后不断累积增加，被认为会导致白血病发病。
也就是说，无论有无发生因素，谁都有可能发生白血病。
感冒总是好不了的时候，在经常去的儿科做血液检查
――白血病初期似乎会出现乏力、无精打采等症状，但感冒等也会出现同样的症状，是不是很难辨别呢？
富泽：白血病的关键是“怎么也不好”“随着时间推移会恶化”“有加分的症状”。如果是感冒的话，一般几天~一周就能治好，所以如果持续2~3周，而且每天都越来越严重的话，必须要考虑不是感冒的可能性。所谓“加α”，不仅是发烧，脸色也非常差，脚上有很多青痣等等。
――如果觉得孩子的样子很奇怪，去经常去的儿科咨询的话，可以检查白血病吗？
富泽：血液检查可以调查白血球的增减、贫血、血小板减少的有无。结果被诊断为“疑似白血病”后，将被介绍到能够进行小儿癌医院。
白血病确诊所需的检查
骨髓检查
白血病细胞在产生血液的骨髓中增加，所以用显微镜观察白血病细胞的有无和形态
白血病细胞的种类分类
检查白血病细胞表面出现的标记，确定白血病的种类
白血病细胞染色体和基因有无异常的检测
检查是否浸润中枢神经系统(大脑和脊髓)
――到确诊为止需要多长时间？
富泽：是否为白血病，在进行骨髓检查的当天或者第二天就知道了。
但是，要准确诊断病型，如急性淋巴性白血病、急性骨髓性白血病等，需要进行表面标记检查。如果在进行检查的设施可以进行标记检查的话，1~2天确定，如果不能的话，需要发送检测体，所以需要几天左右才能确定。
另外，调查代表性白血病基因异常的检查需要一周左右，染色体检查的结果需要2~3周。因此，从准确诊断的意义上来说，需要几个星期。
――开始治疗是在确诊之后吗？
富泽：是，只要有了急性淋巴性白血病还是急性骨髓性白血病的眉目，初期治疗所有类型都是相同的，所以在知道是白血病的时候就开始初期治疗，等待检查结果齐全。
——白血病是“能治好的病”吗？
富泽：虽然不能说一定，但是是“有足够治愈可能性的病”。检查上把“没有白血病”的状态称为“缓解”，如果治疗结束后能维持4~5年的缓解，那之后复发的可能性不到1%，所以视为“治愈”。为了提高治愈的概率，最重要的是让孩子接受基于科学根据的治疗。
当出现“一直无精打采”“青痣无法愈合”等令人在意的症状时，请尽早向经常就诊的儿科医生咨询。
监修/富泽大辅先生
PROFILE:国立培育医疗研究中心儿童癌症中心血液肿瘤科诊疗部长。东京医科齿科大学医学部毕业。医学博士。专业领域是儿童血液肿瘤学，特别是儿童白血病。日本儿科学会专科医生、日本小儿血癌学会专科医生、日本血液学会专科医生、日本造血细胞移植学会认定医生、日本癌症治疗认定机构癌症治疗认定医生。
