贫血是肾功能受损的患者常见的并发症。如果血红蛋白浓度女性低于g/L,男性低于g/L,则是贫血。贫血会引起患者出现疲劳、呼吸短促、失眠、头痛和精神敏锐度降低等症状。
血红蛋白的生成,需要促红细胞生成素(促红素),这是一种个氨基酸组成的高度糖基化分子,主要在成人肾皮质间质细胞产生。当肾脏受损时,促红素分泌降低,所以几乎所有肾脏受损严重的患者都会产生贫血。
缺铁是肾病患者贫血中的第二个重要原因。
另外,肾病患者由于血液*素水平高导致红细胞存活期缩短,还有炎症、感染、甲状旁腺功能亢进、食欲差、营养缺乏等等,都是肾性贫血的病因。
肾性贫血的治疗
肾性贫血尽管可以治疗,但很难治好。主要有2种治疗方式:
1.治疗的基石是促红素,这是最重要的治疗方式;
2.还需要补充药物铁剂,保证人体铁元素供应。
血红蛋白在g/L以下,会出现明显的疲劳,以及其它症状,严重影响生活质量;而使用药物将其提升到g/L以上或接近g/L正常值时,并不能使患者产生获益。
所以在贫血的治疗过程中,患者需要每周监测血红蛋白,直到血红蛋白上升到-g/L之间。
促红素需要皮下注射,这让一部分比较怕疼的肾病患者感到很困扰。不过有好消息,口服贫血药物“罗沙司他”即将上市,该药物在中国首发,顺利的话下半年将会在市面上看到。