原创段唐海检验医学网
作者：段唐海
单位：医院检验科
危险化学品是指具有毒害、腐蚀、爆炸、燃烧、助燃等性质，对人体、设施、环境具有危害的剧毒化学品和其他化学品。《常用危险化学品的分类及标志》将危险化学品按其主要危险特性分为8类，《危险化学品目录》（版）共收录了种危险化学品。
我国是危险化学品生产和使用大国，但危化品安全管理依然薄弱。在经历天津港爆炸、响水“3·21”事故、温岭“6.13”事故等一系列爆炸事件后，国内的危化品监管越来越严格，相继出台多条法律法规。今年2月，中央印发了《关于全面加强危险化学品安全生产工作的意见》，5月交通运输部发布《关于全面加强危险化学品运输安全生产工作的意见》。黎巴嫩首都贝鲁特发生重大爆炸事故后，8月5日国务院安委会办公室、应急管理部召开会议，立即开展全国危化品储存安全专项检查整治。医疗机构危险化学品的使医院管理的重点和难点之一。医院在临床医疗、检验化验、病理检查、科研实验、教学等过程中均会使用危险化学品，如二甲苯、冰醋酸、乙醚、次氯酸钠、福尔马林等。尤其是检验科，虽然自动化和信息化程度越来越高，绝大多数检验项目都可以使用全自动分析仪和商品化试剂进行检测，但在临床检验和科研实验过程中还是离不开危化品。在《医院评审标准实施细则》、《JCI医院评审标准第六版》、《危险化学品安全管理条例》中对危化品管理均作了具体要求。然而，检验科危化品种类繁多，分布广泛，管理困难。你们科室的危险化学品存在以下安全隐患吗？
赶紧排查一下吧！
1、危险化学品管理体系不健全
医院未建立科学、健全的危险化学品管理体系，制度落实不到位，职责划分不明，各部门之间缺乏有效的沟通和合作，未建立起有效的安全监管体系，造成危化品管理缺乏系统性。
2、危险化学品储存不当
有少数检验科无符合条件的场所设置危险化学品仓库，或无危险化学品柜，将危化品随意放在实验室内。有的实验室配备了危化品专用柜，但使用不够规范，将不同性质的危化品混放在一起。有害物质标识不清楚，安防设施和消防设施落后。还有一些实验室珍藏着大量科室前辈们留下来的年代久远的危化品。
3、危险化学品管理制度及流程不规范医院制定的危化品管理制度，检验科应根据实际情况制定本科室的安全管理制度。然而，有些科室制度不规范，岗位职责不明确。无危险化学品清单和分布图，无危化品安全数据表，未规范采购、运输、储存、领用、使用等管理制度。
4、危险化学品培训和应急管理机制不到位
危化品管理及操作人员未按规定接受专业培训，不能履行管理职责。由于缺乏应急预案及演练，发生危化品溢出和泄露等紧急情况不知道如何处置。
5、危险化学品使用不规范
未按管理制度和操作规范使用危险化学品，或者将危化品置于柜中锁住就不管了，未定期进行养护。
6、记录不完善
危化品入库及出库台账记录混乱或缺失，安全自查表、温湿度记录、进出危化品仓库记录不规范。
7、废弃危险化学品处置不当
实验过程中产生的废弃危险化学品、过期或未使用完的危险化学品、盛装过危险化学品的空容器随意丢弃。
检验科危化品管理优化措施
1、建立、健全危险化学品管理体系
危险化学品管理是一项系统工程，不是哪一个人、哪一个部门的事，医院各部门加强合作，自上而下构建完整的危险化学品管理体系。医院要建立、健全符合本单位实际的危险化学品安全管理规章制度和岗位安全责任制度。职能部门负责本单位危险化学品管理规划、制度建设、日常管理、培训考核等工作。使用危化品的检验科、病理科、医院危险化学品管理机构的监督指导和授权下自行管理，定期进行自查和整改。
2、按照规定储存危险化学品危险化学品应当储存在专用仓库内，根据其性质分类、分区存放在专用柜内，并由专人负责管理。危险化学品仓库应当根据其储存的危险化学品的种类和危险特性设置相应的监控、防盗、通风、调温、防火、灭火、防爆、防毒、中和、防潮、防晒、防雷、防静电、防腐、防泄漏、防护用品等安全设施、设备。危化品储存区域应有明显的安全警示标志。
3、严格执行危险化学品管理制度检验科根据实际情况制定本科室的安全管理制度，制定危险化学品清单和分布图，安全技术说明书，严格执行双人收发、双人保管制度，认真做好入库登记管理，认真核对品名、规格、数量、包装是否完好、有无泄漏、标志是否齐全。危化品领用应有申请手续，登记品名、规格、领用数量、使用部门、实验用途、领用人、领用日期、批准人等信息。按照实际用量的最低量领用，领用后还应做好配制及使用记录。
4、开展危险化学品培训和泄露应急演练危化品管理及操作人员应经过培训考核合格，医院危化品管理委员会授权方可上岗，对有资质要求的岗位还应取得相应资质。根据危化品管理制度制定危险化学品溢出和泄露事故紧急处理预案。每年至少进行一次危化品安全教育培训和一次危化品溢出、泄露应急演练，并做好记录和拍照。
5、规范使用危险化学品使用危化品应进行安全教育和操作技能培训，严格执行安全管理制度和操作规程，做好个人安全防护，并采取防火、防爆、防盗、通风等措施。平时要做好危化品的养护，在储存期内定期检查，发现其品质变化、包装破坏、渗漏等情况应及时处理。
6、做好各种记录
危化品入库及出库台账应记录工整，最好同时有纸质版和电子版台账。要做到账物相符，发现问题要即使查找原因，台账保存期限不得少于2年。进入危化品仓库必须先行登记方可进入。每天要记录危化品仓库的温湿度，每个月要进行一次安全自查，全面排查本科室危化品安全隐患，发现问题要及时整改并向上级监管部门汇报。
7、按照要求处置废弃危险化学品废弃危险化学品的处置，依照有关环境保护的法律、行政法规和国家有关规定执行。废弃的危险化学品应收集在专门的容器中，委托依法取得危险废弃物转运和处置资质的单位进行处置，不得置于收集生活废弃物的垃圾桶或直接排入下水道。
检验科危险化学品管理工作任重而道远，不是阶段性的，而是一项持续性的过程，发现问题要及时纠正，持续改进，决不能有丝毫松懈。它关系到广大医务人员和患者的生命健康和财产安全，每一位检验工作者要提高思想认知，加强危机意识，严格管理实验室中的易燃易爆危化品，规范操作，把危化品安全管理的每个细节都要牢记在心。
实际上，危险化学品并不都储存在仓库中，在日常生活中处处可见，比如酒精、打火机、氢气球、花露水、香水、杀虫剂、天然气、充电宝……炎炎夏日是危化品燃爆事故发生相对集中的时候，我们千万要小心这些“隐藏”在身边的危化品。
1、《危险化学品安全管理条例》（年国务院令第号）
2、《危险化学品目录》（版）
3、《中华人民共和国安全生产法》(版)
4、谢惠兰,王锡榜,肖金元.对医院危险化学品管理的实践探索.中国医疗管理科学..9(06):23-27.
5、这些都是危化品，看看你家有几个？健康湖北
原标题：《你们科室的危险化学品安全吗？》