攻克管理难题、优化内部管理，医院推进医药卫生体系改革过程中面临的主要问题。医院，作为我国医疗卫生体系的重要组成部分，其内部控制与风险管理存在较大的特殊性。一方面，资金管理风险较大，存在对财政拨款的依赖性；另一方面，医患紧张、应用耗材特殊性等问题，使医院的内控管理难度较大。内控医院内部财务、物资的管理控制，医院内部相互配合、协调的管理机制。在不断深入医疗改革的过程中，医院医院经营的重心，将内控与风险管理结合起来，进而提高医疗服务工作的效率与质量。
1 医院内部控制和风险管理相关理论1.1内部控制
内部控制是指组织机构内部采取相互协调的措施与方法保障组织利益、维护组织资产安全、提升会计信息准确性的管理过程及管理策略。现代企业的内部控制工作主要包含两个方面，其一是会计控制，包括各类与财产相关的组织管理，例如会计审批、财务审核、内部审计等；其二是经营管理控制，包括各类提升经营绩效和管理效率的方法与措施，例如统计分析、质量控制、业绩报告等。
1.2风险管理
风险管理是组织机构通过分析、评估、管控等一系列管理策略，消除风险隐患、降低风险影响的过程。风险管理包括识别、评估，以及监控等多个方面，主要管理流程包括对风险因素的识别、作出风险预警、提供风险处理预案、完成风险类型评估，完成风险处理、实施风险监控等。内控工作是提升组织抵御风险的内在机制。医院通过内部控制工作，能够提高识别、衡量风险的能力，奠定良好的风险管理基础，进而采用科学的风险控制活动，医院经营目标的实现。
2 医院当前面临的主要风险日常运转过程中，医院财务工作受到各类不确定因素的影响，容易造成财务系统的运转偏差，引发财务风险。例如医疗耗材采购成本增加、财务预算与财务支出相差较大，或医疗资产安全难以保障、出现账务问题等。这些医院财务信息准确性造成影响，医院带来经济损失，医院开展预算、成本等财务工作，医院良好的形象。医患关系以及医疗事故，医院面临的主要医疗质量管理风险。医疗行为过程中，医院以及患者双方均可能面临各类不确定性因素引发的风险。例如医疗失误或过失引发医疗纠纷，给患者带来损害等。
医院需要采取合理的控制措施，建立预防体系，才能够减少医疗过程中的不确定性、缓解医患关系紧张、减少医疗事故发生，医院正常的诊疗秩序。医院的经营管理同样受到市场的影响。我国的医药政策不断更新，医疗行业环境逐步发生变化，医院建立中长期的发展规划，在人才引进、科研项目、设备采购、诊疗质量等多个方面提升管理水平，建立科学的经营管理模式，从而提升管理效率，医院经营效益，消除经营管理过程中由于决策科学性不足等原因造成的经营管理风险。
3 医院内部控制风险问题分析3.1内部控制环境弱化
很多医院