铁缺乏症（ID）以及缺铁性贫血（IDA）是对世界各国人群的健康造成广泛影响的问题，也是很常见的营养缺乏症。而铁缺乏症和缺铁性贫血与多种慢性疾病如肿瘤、炎症性肠病、慢性肾脏疾病等的发生有一定的关系，同时会对患者的生活质量和劳动能力造成影响，因此需要及时的诊断和治疗。
铁缺乏症和缺铁性贫血的病因包括生理性和病理性两方面。生理性病因如铁摄入不足，不能满足机体的铁需求；而病理性病因包括慢性失血、营养不良、慢性炎症等导致铁吸收不良或减少，从而导致发病。
对于铁缺乏症和缺铁性贫血的治疗，第一种方法是输血。输血适用于对生理机能造成严重影响的急性或贫血症状明显的患者，输血指征为Hb＜60g/L，而对于老年和心脏功能较差的患者，指征为Hb≤80g/L。
第二种方法就是补铁治疗。没有输血指征的患者可以进行常规的补铁治疗，但是这种治疗方式需要考虑患者的血红蛋白（Hb）水平、对补铁制剂的耐受性以及是否合并有会阻碍铁质吸收的疾病。补铁制剂包括有机铁和无机铁，而按使用方法分类则可以分为口服铁剂和静脉输注铁剂。
口服铁剂中，无机铁的代表为硫酸亚铁，有机铁的则为右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。静脉输注铁剂主要有蔗糖铁、羧基麦芽糖铁、葡萄糖醛酸铁、低分子右旋糖酐铁、纳米氧化铁和异麦芽糖铁。
那么补铁治疗需要多久呢？具体要看患者的实际情况，是因人而异的。
对于妊娠妇女来说，如果是铁缺乏症或轻、中度的缺铁性贫血，主要以口服铁剂的方式来补铁，同时要注意调整膳食，适当多吃含铁量高的食物。重度贫血的妊娠妇女则要口服铁剂或静脉输注铁剂来进行治疗，或少量多次地输注浓缩红细胞。
极重度贫血的则首选输注浓缩红细胞，等到血红蛋白的水平达到70g/L，症状有所改善之后，可以改为口服或静脉输注铁剂，直至血红蛋白水平恢复正常，然后继续口服铁剂3-6个月，或至产后3个月。此外，一般不建议在孕早期进行静脉补铁。
对于非妊娠妇女来说，治疗铁缺乏症或缺铁性贫血，首先要去除病因，如月经量过多的要控制经量，患有妇科恶性肿瘤的则要针对肿瘤进行治疗。另外就是通过口服铁剂来补铁，如果不能耐受或补铁效果不佳时，可采用静脉输注铁剂。如果Hb＜60g/L，或一些重要器官如心脏出现功能障碍时，可以进行输血治疗。待血红蛋白恢复正常水平后，一般还需要继续口服铁剂2个月以预防复发。
如果是儿童患者，则应每日补充铁元素2-6mg/kg，2-3次/d，待血红蛋白恢复正常水平后，也要继续补铁2个月，使得机体储存铁的水平也恢复正常。一般来说，正确补铁3-4天后，网织红细胞的水平会开始升高，7-10天后达到峰值，2-3周就会逐渐下降到正常水平。而血红蛋白一般在补铁2周后水平开始上升，4周后Hb≥20g/L。
那么补铁的时候要注意些什么呢？
首先要注意的就是服用铁剂的剂量和时间。口服铁剂时，建议从小剂量开始，宜选择含铁量不会太高的补铁剂，以免对胃肠道造成刺激甚至导致铁过量。服用铁剂时还可以同时补充维生素C，以促进铁质的吸收。如果有明显的胃肠不适，可以在医生的指导下搭配服用胃黏膜保护剂或健胃药。另外，宜在餐后服用，以减轻不适。
其次，服用补铁剂时，要注意避免同时服用会影响铁质吸收的药物或食物，如抗酸药、小苏打、维生素E等。食物方面要尽量避免吃豆腐等，还应避免喝牛奶、浓茶和咖啡。还应注意调整饮食，保证营养的均衡，荤素搭配得当，适当多吃富含铁的食物，如动物肝脏、紫菜等。
结语
铁缺乏症和缺铁性贫血除了会导致患者出现易疲劳、脸色苍白、记忆力及注意力下降外，还可能会诱发贫血性心脏病等严重并发症，因此需要重视对其的治疗和预防。而在使用补铁剂进行治疗的时候，一定要遵医嘱用药，有的患者可能会在症状有改善的时候就立即停药，这是不可取的，因为这样会影响疗效，还容易导致复发。所以要按疗程进行补铁治疗，待机体储存铁恢复正常水平，贫血症状有明显改善后再考虑停药。
#缺铁性贫血#
参考资料：
[1]中华医学会血液学分会红细胞疾病(贫血)学组.铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识[J].中华医学杂志,,98(28):-.
[2]倪晓琛,王钟.服铁剂治贫血八项注意[J].解放军健康,(6):23.