十年未孕的何女士今年自然怀孕了，对于已经38岁的她来说，腹中的胎儿给她的生活和家庭带来了无限的希望和快乐。从早孕期开始，她就像家里的国宝一样被照顾，每天燕窝、极品车厘子、鸡鸭、鹅蛋、牛肉、猪肝等等好食材从来没有停过，也遵照医嘱补充了微量元素、钙和铁。然而，孕31周时，医生看着化验单，蹙着眉头对她说：“您这个化验单提示您缺铁严重啊，现在您自己有点贫血了。这种情况可能会影响到胎儿的发育，对您自己的身体也会造成影响。建议您到住院部输注铁剂纠正缺铁和贫血。”何女士非常纳闷：“明明都吃了那么多的好食物，也补了铁剂，为什么会这样呢？”在门诊医生的解释下，何女士才逐渐全面地了解了孕期有关于补铁的专业知识。
铁元素属于孕期所需要的微量元素，整个孕期血容量增加需铁毫克，胎儿生长发育需铁到毫克，故孕期需铁约毫克。孕妇每日需铁至少4毫克，妊娠晚期每日甚至需要铁30毫克，每日饮食中含铁10到15毫克，吸收利用率仅为百分之10，即1到1.5毫克，所以需要额外补充铁剂治疗。
孕期如何补铁？南华大医院妇产科医生李名花介绍：1、部分食物中含有丰富的铁元素：如动物的肝、肾、血、瘦肉、牛肉、羊肉等，吸收利用相对较好。孕期每天可食用一块牛排大小的含铁丰富的牛肉、猪瘦肉或者羊肉等红肉，不但可以提供食物铁的来源，也可以提供胎儿所需的蛋白质。2、药物补铁：因为食物提供不了孕期所需要的铁，因此药物补铁显得尤为重要。药物补铁的效果需要根据铁剂的种类、补充的剂量、吸收利用的情况、食物配合的情况等综合决定。医生建议补铁时同时配合维生素C同服，可提高补铁的效果。
孕期孕妇为何会缺铁？李名花解释：1、胎儿合成细胞需要大量的铁元素，胎儿孕晚期需要在体内储备足够的铁元素以提供出生后半年内的使用；2、母亲血液容量增加也需要大量的铁剂，部分前置胎盘的孕妇，先兆早产保胎的孕妇、宫颈息肉反复出血的孕妇，可能出现血液丢失，导致铁元素流失；3、隐匿的胃肠道疾病：怀孕的女性里，有一部分合并有胃溃疡、胃肠道肿瘤、肠炎、严重的肛裂、痔疮等疾患，均可能导致隐形或者显性失血，导致血液丢失。
李名花介绍，医生通过孕早期的铁蛋白水平可了解孕妇平素的饮食结构是否缺铁，必要时追问是否有月经过频、经量过多的情况。孕中期查铁蛋白水平可以大致评估孕妇是否遵医嘱服用铁剂，铁剂的吸收利用情况如何，并同时可以帮助判断有无隐匿性出血的可能性。孕晚期的铁蛋白水平监测主要用来查漏补缺，如果充分地口服补铁，效果依然欠佳，需要考虑到静脉补充铁剂，尽量减少缺铁对分娩及胎儿的影响，减少母子输血的可能性。
产妇缺铁可能对母子可能造成哪些危害？李名花介绍，1、母亲妊高症，贫血性心脏病风险高，抵抗力下降，容易感染，产后出血容易发展至休克。生活上更容易脱发，记忆力低，疲劳乏力等。严重者，分娩前后需要输血治疗；2、孩子方面：贫血，水肿，早产，低体重出生儿，智力发育行为发育永久性影响，出生后孩子需要大量补铁或者输血。
李名花告诉何女士几个补铁关键点：1、不能单纯依靠食物或者药物进行补铁，因为铁的吸收利用率有限，孕期需求高，铁蛋白水平上升的速度非常慢，所以需要合适的食物配合铁剂补铁。2、有部分孕妇为了图省事，经常把钙剂和铁剂一起吃，这样不但会影响到铁的吸收，还会影响到钙的吸收，一般早餐后和中餐后补铁，睡前补钙效果好；3、补充铁剂，如果吸收不好，可以考虑更改药物品种，增加药物剂量，并与维生素C同服，效果会更好；4、口服补铁效果不好，可以考虑及时改用静脉输铁治疗，治疗效果好，纠正贫血和缺铁迅速，并且避免了胃肠道对铁剂的反应。静脉输铁因为有过敏等的可能性，一般是口服补铁出现困难、贫血严重或者口服补铁效果欠佳时采用。
通讯员李名花潇湘晨报记者梅玫
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