（医院药剂科副主任药师金锐做客直播间）
在用药咨询中心出诊时，总有患者来问：“大夫，我检查出来贫血，有什么补血的药可以吃呢？”，他们认为，贫血就应该吃补血的中药。那么，真的是这样吗？
贫血能补血吗？实际上，在讨论这个问题时，很多人忽视了这其中概念的区别。“贫血”，是一个西医学概念，而“补血”，则是一个中医学概念。西医学概念上的贫血，是指人体外周血红细胞（以血红蛋白浓度来计算）容量减少，低于正常范围下限的一种常见的临床症状。贫血的原因也很多，有些是因为红细胞生成减少，例如再生障碍性贫血、巨幼红细胞贫血、缺铁性贫血等；有些是因为红细胞消耗过度，例如溶血性贫血、失血性贫血等，临床表现涉及神经系统（头晕、耳鸣、失眠等）、皮肤黏膜（苍白）、呼吸消化泌尿生殖系统等。而中医学上的补血，主要用于治疗血虚。那么，什么是血虚证呢？是指血液亏虚，脏腑、经络、形体失养，以面色淡白或萎*，唇舌爪甲色淡，头晕眼花，心悸多梦，手足发麻，妇女月经量少、色淡、后期或经闭，脉细等为常见证候的一种常见证型。
贫血那么，贫血就是血虚吗？答案为，很像但不完全一样，有的贫血不是以血虚为主。因为虽然贫血患者也有头晕、乏力、困倦、面色苍白的表现，很多时候会被辨证为血虚证，但也有可能没有明显症状，或者是其他症状，因为判断是否贫血的标准不是症状，而是指标。同时，从中医治疗指南的角度看：
巨幼红细胞贫血的常见证型：心脾两虚、气血两虚、脾肾阳虚和胃阴不足；
缺铁性贫血的常见证型：脾胃虚弱、脾肾阳虚和肝肾阴虚；
再生障碍性贫血的常见证型：肾阴虚、肾阳虚、阴阳两虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚、热*炽盛、血热妄行。
由此可知，只有血虚证或兼有血虚证的贫血患者，才会采用以补血为主的治疗方药。其他证型的治疗中，补血的方药很少，甚至没有。在指南的推荐中，脾肾阳虚的贫血患者主要是用*芪、白术、*参、甘草、附子、肉桂等补气助阳中药，或者选用金匮肾气丸和四君子丸，而少用补血药。这就说明，从中医学角度看，现代医学的贫血，不是一个简单的补血就能解决的，而是需要补气助阳，补肾滋阴等等中药的参与才行。
血虚与贫血的关系图那么，血虚就是贫血吗？答案为，基本没关系，但在特定阶段，有的血虚患者会诊断为贫血。为什么这么说？因为中医的血虚证是一个基本证型，贫血时会出现血虚，月经不调时会出现血虚，头痛、冠心病、皮肤瘙痒、不孕不育、脑血管病、手术后发热等等其他类型疾病时都会有血虚证的表现阶段。但是这个时候，血红蛋白的含量可能是正常的。所以，虽然都和血有关，但是中医的血虚证的内涵要大于贫血的定义，中医血虚证的治疗也不是靠补铁、补叶酸能解决的。什么叫特定阶段？比如说孕妇，比如说手术后失血的患者。孕妇表现为血虚证时多为缺铁性贫血，采用补铁，或者中药蚕砂的提取物制剂的治疗也比较常用。手术后失血的患者，从病因上看，就是血虚，从指标上看，也很有可能被定义为贫血。
其他疾病的血虚证更为重要的是，血虚证是中医的一个基本证型，很多患者的证型，不会简单限定于血虚证这一种，而是会涉及心、脾、肝、肾等各个脏腑和气血阴阳各个方面。所以，即使是辨证为血虚证的贫血患者，也不会只用补血中药哦。
系头条号签约作者
（内容转自小金药师说药事