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据《中国0~6岁儿童营养发展报告》报道,我国2岁以内婴幼儿贫血率达到31.1%!也就是说每三个宝宝就有一个贫血。面对如此高的比例,确实令宝爸宝妈们无法理解,现在生活条件这么好,吃得好、喝得好、营养品又丰富,怎么还有那么多的宝宝贫血呢?
首先,作为爱学习的宝爸宝妈,我们得明白什么是贫血?
贫血是小儿时期常见的一种症状或综合征,是指末梢血液中单位容积内红细胞数,血红蛋白量以及红细胞压积低于正常,或其中一项明显低于正常。
标准值:
世界卫生组织规定:
·6个月——6岁儿童血红蛋白≥g/L
·6岁——14岁血红蛋白正常值≥g/L。
中国儿科血液学组规定:
·6个月以下婴幼儿的血红蛋白(HB)正常值:
·新生儿(10天以内)≥g/L;
·1个月——4个月婴幼儿HB≥90g/L;
·4个月——6个月婴幼儿HB≥g/L;
·7个月至6岁血红蛋白(HB)正常值≥g/L。
看了上面一堆的数据是不是有蒙圈了?这些都是医学上的数据看不懂,记不清也没太大关系,因为如果没有经过验血,你压根儿不知道实际血红蛋白量是多少。只有在宝宝通过扎手指,采取手指末梢血化验后会得到化验单,上面会具体显示数据并显示与参考值对比后是否正常。所以这些标准正常值可以作为自己查看验血报告的参考。
当然,诊断宝宝是否贫血,不单单应查血验血,还应该由儿科医生或儿保医生,结合宝宝出生、喂养、发育等具体情况,进行综合诊断。
贫血实际上是很多病症的表现,诊断的目的是要找出引起贫血的原因,从而对症治疗。
引起小儿贫血主要有三大类的原因
一、失血性贫血
1、是由血性疾病,外伤等造成的急性失血,从而导致贫血;
2、由肠道畸形,溃疡病,肠息肉等症状引起的慢性失血。
二、溶血性贫血
1、红细胞内在缺陷,包括红细胞膜缺陷、红细胞酶缺陷、血红蛋白合成与结构异常等;
2、红细胞外在异常,比如免疫因素、感染因素、化学物理因素、和其它等情况。
三、红细胞生成不足
1、缺乏造血物质引起缺铁性贫血;
2、骨髓抑制再生障碍性贫血;
虽然贫血的原因有多种,但是并不是每一种都常见,小儿缺铁性贫血是其中最常见的一种,即使在世界范围内,也是属于儿童常见疾病。
铁的缺乏是一个全球性的问题,据联合国儿童基金会统计,全球大约有37亿人缺铁,其中大多数是妇女,发展中国家40%~50%的5岁以下儿童和50%以上的孕妇患缺铁病。
铁的主要作用之一,是能大大提高血红蛋白含量,即红细胞中携带氧气的物质含量。血红蛋白在体内负责把氧气输送到身体的各个部位,一旦血红蛋白不足,孩子身体各个器官都会受到影响。
如果缺铁,可能导致血红蛋白不足,这就是我们常说的缺铁性贫血。
为什么婴幼儿容易患缺铁性贫血?
生长发育快
儿童在婴幼儿期生长发育最快,3-5个月时体重为初生时的2倍,1岁时体重为初生时的3倍。早产儿体重增加更快。随体重增加血容量也快速增加,如不添加含铁丰富的食物,婴儿尤其是早产儿很容易缺铁。
铁丢失过多
正常婴儿每天排泄铁比成人多。此外,慢性腹泻、反复感染均可影响铁的吸收、利用和增加消耗,促进贫血发生。
铁摄入不足
引起缺铁的主要原因是小儿铁摄入不足。人乳、牛乳中含铁均较低,但人乳中铁50%可被吸收,牛乳中铁吸收率为10%。正常足月儿从母体储存的铁可足够供应生后3-4个月造血的需要。从母体储铁最多是在胎儿期最后3个月,所以早产儿体内储铁较少,如果生后不及时补充,缺铁是不可避免的。
体内缺铁不是很快会表现出贫血,在贫血出现前缺铁就可危害小儿的健康。
缺铁性贫血对宝宝身体方面的影响常见的有:
1、缺铁可引起细胞免疫功能缺陷,宝宝的整体抵抗力低下,容易生病,小病不断,尤其表现在上呼吸道感染多发。
2、缺铁影响胃部功能,胃酸分泌减少,消化能力减弱,从而影响孩子胃口,出现偏食、厌食、异食等表现。而产生厌食后,就会出现缺铁—厌食—铁补充不足(更加缺铁)的恶性循环。
3、贫血降低了血液(红细胞)的摄氧和携氧能力,使机体不同器官组织呈现不同程度的缺氧,表现为肌肉无力容易累,运动时容易心跳加速、呼吸急促、没有耐力。
4、缺铁在一定程度上影响其他元素如碘的吸收,会加重婴幼儿铅的吸收,增加孩子铅中*的风险。
宝妈们也可以从上面一些表现中,总结出某些特征“看”得出宝宝是否患有缺铁性贫血。
另外,除了对宝宝身体上产生这些影响外,缺铁对孩子的影响更进一步体现在对智力发育水平和情商的影响。如:
1、影响孩子的智力发育。
有研究表明,处于生长发育旺盛阶段的婴幼儿,其大脑的耗氧量占全身耗氧量的一半,而成人的大脑耗氧量只占身体耗氧量的1/5。所以当宝宝出现贫血或缺铁时,就会因为血液的输氧能力下降,导致脑组织的供氧不充分,进而影响到宝宝的记忆能力、学习能力、以及集中注意力的能力。长期处于缺铁状态,最多可以造成宝宝9个点的智力损伤,而这种损伤呈现不可逆性。
2、影响孩子的情绪健康。
细心的妈妈会发现,如果孩子缺铁最明显的表现就是脾气暴躁,易怒易哭,哭了还不容易哄。缺铁容易使孩子情绪波动大,出现烦躁,不安等表现。在营养咨询的过程中,我常听到妈妈这样的反馈“这么点的孩子,脾气比我还大”。
3、影响孩子的早期社交能力。
不管是由于身体原因的不爱活动,还是情绪原因的易怒导致的不合群,这都会导致孩子的早期交往能力较差,和同龄小朋友相处不融洽。一些严重的还会表现为孤僻。
贫血对孩子早期智力和体质的损害是不可逆的,会直接影响其一生。因此,宝爸宝妈们一定要提高警惕。目前检测宝宝是否缺医院检测血液中血红蛋白的含量。美国儿科协会建议在孩子9个月到12个月的时候可以进行抽血检查,随后根据具体情况复诊。抽血检查结果出来后,医生会建议是否要给孩子吃铁质补充剂、维他命,或者进一步抽血检查。千万不要等“看”得出是贫血症状,因为这个时候可能缺铁就已经很严重了。
缺铁性贫血,也是可以通过及时发现后,予以补铁来进行及时有效预防的。
首先,鼓励母乳喂养
6个月前最好坚持纯母乳喂养,当然也可以适当延长到1岁,甚至2岁。虽然母乳中铁含量有限,但是吸收率高。母乳中铁的吸收率高(50%),是牛乳(10%)的5倍。
其次,及时添加含铁辅食
4-6个月之后就要为宝宝添加辅食,如陆续添加强化铁的米粉、肉泥、动物肝泥、动物血泥、鱼泥等含铁丰富的食物。
长久以来,几乎所有的家长都认为菠菜、蛋*是补铁的良品,其实是个大大的误区。
因为像菠菜等绿色叶菜中的铁含量一般都是比较高的,如:菠菜含铁2.9毫克/克、荠菜为5.4毫克/克、苋菜为5.4毫克/克、油菜铁含量为5.9毫克/克......但绿色叶菜中的铁属于非血红素铁,吸收率低。以菠菜为例,铁的实际吸收率大约只有1.3%。而且菠菜本身即含有大量草酸,即使将菠菜焯水后,草酸的含量仍然较高,不但干扰菠菜中(非血红素)铁的吸收,还会干扰其他食物中非血红素铁的吸收。
而鸡蛋*中的铁含量约为7毫克/克,铁的吸收率较低(约为3%),故不能作为补铁的首选辅食。
食物中的铁分两大类:血红素铁和非血红素铁。血红素铁主要来自肉类、鱼类、动物内脏等动物性食品,它的吸收率高(10%-25%),而且在肠道的吸收不容易受其他食物成分的影响,所以是补铁的首选。
此外,膳食中的维生素C可促进铁的吸收,如吃补铁食物的同时搭配点新鲜蔬菜、水果或者橙汁,可以达到事半功倍的效果。
第三,适当补充铁剂
不太建议妈妈直接给宝宝选择一些冲剂,除非是宝宝的贫血问题难以用食物去纠正时。
根据美国儿科学会的建议,母乳喂养的宝宝4月龄后补充1mg/kg的铁剂,因此适合宝宝需要量的铁剂,服用起来会更加方便。
补充铁剂最好选择液体的剂型,特别是那种滴剂,服用比较方便,如果需要调整剂量也不容易搞错。
铁补充剂根据铁的结合形式分为:多糖铁复合物、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁,除此之外还有血红素铁多肽、羟基铁、柠檬酸铁、抗坏血酸亚铁、琥珀酸亚铁等等。
但是目前没有证据表明这些制剂中哪一种比另一种效果更好或者副作用更少。也就是说,选择哪种形式的铁剂都一样。
总之,缺铁也好,贫血也罢,都与宝宝的膳食密不可分,家长要重视宝宝的辅食营养,并不是单一“吃得好”“吃得多”就行,要进行科学喂养,合理饮食搭配,养成良好饮食习惯,不仅可以大大降低宝宝缺铁的发生率,而且对宝宝全面的生长发育都有长远的益处。
作者
writer
简介
introduction
麻辣香姑:85后妈咪一名,高级育婴师,医院产房护士数年,接生新生儿近万名,后从事新生儿护理工作至今。
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