周一写了耳鸣的辨证（一），介绍了前三种证型，今天够昂，聊后面三种。
当然，证型排名不分先后，没有谁比谁更重要。
四、气滞血瘀，闭塞耳窍
久病不愈，情志抑郁，肝气郁结，气滞血瘀；或因打斗、跌仆、爆震等伤及筋脉，致瘀血内停；或久病入络，致耳窍经脉瘀阻，清窍闭塞而发为耳鸣。
临床表现为：耳鸣多为嗡嗡声，全身以气滞血瘀症为主，全身症状可兼见固定部位疼痛，经血不畅，舌质暗紫有瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，通络开窍。
这种耳鸣需要及时治疗，因为瘀血久留不散，长期下去就是耳聋。
方药：通窍活血汤加减。
赤芍3克，川芎3克，桃仁9克，红花9克，老葱（切碎）6克，鲜姜（切碎）9克，红枣（去核）5个，麝香（绢包）0.15克，*酒克。前7味煎好之后，去渣滓倒出一碗，将麝香放入酒内，与此汤药混合再煎一次，临睡前服用。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
大人每日1付，连吃3付，隔1日再吃3付；若7-8岁小儿，两晚吃1付；3-4岁小儿，3晚吃1付。麝香可煎3次，再换新的。
功效为活血通窍。主治：瘀阻头面的头痛昏晕，或耳聋年久，或头发脱落，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜风，以及妇女干血痨、小儿疳积见肌肉消瘦，腹大青筋、潮热。
五、肾脏亏损，耳窍失养
肾开窍于耳，肾藏精主髓。肾气充足，髓海必精于耳，耳窍得濡养而听力灵敏。若素体虚弱，或病后失养，恣情纵欲，伤及肾精，或年老肾亏，导致髓海空虚，发为耳鸣。
临床表现为：耳鸣绵绵，如蝉鸣，夜间益著，甚则虚烦失眠，听力减弱。若有房事，耳鸣还会加重。兼见全身症状为头昏眼花，腰膝酸软，夜尿频多，发脱齿摇，或见五心烦躁，多梦，寝寐不宁。
治法：补肾填精，充养耳窍。
方药：耳聋左慈丸。或者肾阴虚者，用杞菊地*丸或左归丸。肾阳虚者，右归丸或肾气丸。
耳聋左慈丸为中成药。补益剂，具有滋肾平肝之功效。用于肝肾阴虚，耳鸣耳聋，头晕目眩。
百度百科：“近年来通过临床验证，该药还可用于治疗头痛，目暗昏花，视物不清，哮喘及白内障证属肝肾阴亏，虚火上炎者；对于药物中*性耳聋，神经性耳聋及突发性耳聋均有报道。”
六、气血亏虚，耳窍失养
久病失治，病后失养，气血亏损，或老年气血衰弱，或饮食不节，饥饱失调，或劳倦思虑过度，损及脾胃，导致气血生化不足，气亏血虚，耳窍失养，引发耳鸣。
临床表现为：耳鸣时轻时重，遇劳则甚，突然起身时加重。兼见全身乏力，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，面色无华，心悸失眠。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
我们身体的气血精津液均由脾胃生化，当脾胃虚弱的时候，气血必定亏虚。清阳不升，耳窍失养就会出现耳鸣。全身的症状也均以气虚血虚的症状为主。
治法：益气养血，通利耳窍。
方药：八珍汤加减。可加石菖蒲通窍。心悸不宁，可加龙眼肉、酸枣仁养心安神。
人参、白术、茯苓、当归、川芎、白芍、熟地*各10克，炙甘草5克。加生姜3片，大枣5枚，水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）
教科书上，把耳鸣大概就分为了这六种证型。但是现实生活中很少有人按照教科书来生病的，多多少少会有出入，不可能病的那么标准。因此辨证很困难，这时就要抓住主症，也可以分步解决。只要方向对了，用药不拘泥。
另外，如果耳鸣日久，也一定会有一个漫长的恢复过程，从调理体质入手，终归会有收获。
希望我们的耳根，从此都能清静。
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