地中海贫血简单来说,分为三种类型,一是轻型地贫,二是中间型地贫,三是重型地贫,确诊为地贫的患者,需要明白以下疾病要点。
一、轻型β-地贫
可能基因型:β0/ββ+/β(β0或β+地贫的杂合子状态)
临床的表现:临床无症状或轻度贫血,脾不大或轻度大,病程经过良好,本病易被忽略,多在重型患者家族调查时被发现,病理生理改变介于重型和轻型之间。
实验室检查:血红蛋白正常,MCV、MCH和红细胞脆性试验常降低,网织红细胞正常。HbA23.5%或正常,HbF正常或轻度增加(不超过5%)。
主要遗传学:父母至少一方为β地中海贫血。
二、中间型β-地贫
可能基因型:β+/β+(β+地贫的双重杂合子和某些基因型纯合子,或两种不同基因型的双重杂合子)
临床的表现:多在2~5岁时出现贫血,症状和体征较重型轻,可有“地中海贫血”面容,中度贫血,脾脏轻或中度大,*疽可有可无,骨骼改变较轻,血红蛋白和红细胞数可维持在一定水平,一般不必输血,偶尔就医。
实验室检查:外周血象和骨髓象的改变如重型红细胞渗透脆性减低,HbF含量约为0.40~0.80,HbA2含量正常或增高。
主要遗传学:父母均为β地中海贫血。
三、重型β-地贫
可能基因型:β0/β0β+/β+β+/β0
临床的表现:患儿出生时无症状,至3~12个月开始发病,呈慢性进行性贫血,面色苍白,肝脾大,发育不良,常有轻度*疽,症状随年龄增长而日益明显。
体面貌表现:由于骨髓代偿性增生导致骨骼变大,髓腔增宽,先发生于掌骨,以后为长骨和肋骨,1岁后颅骨改变明显,表现为头颅变大,额部隆起,颧高,鼻梁塌陷,两眼距增宽,形成地中海贫血特殊面容。
疾病并发症:患儿常并发气管炎或肺炎。当并发含铁血*素沉着症时,因过多的铁沉着于心肌和其它脏器如肝,胰腺,脑垂体等而引起该脏器损害的相应症状,其中最严重的是心力衰竭,它是贫血和铁沉着造成心肌损害的结果,是导致患儿死亡的重要原因之一。本病如不治疗,多于5岁前死亡。
实验室检查:血红蛋白60g/L,呈小细胞低血色素性贫血,红细胞形态不一、大小不均,有靶形红细胞(10%以上)和红细胞碎片,网织红细胞增多,外周血出现较多有核红细胞。骨髓中红细胞系统极度增生。首诊HbF达30%~90%。
主要遗传学:父母均为β地中海贫血。
『注』
如果您对本文有疑问、对疾病与治疗有不懂的问题,您可通过添加以下
血液病(地贫)病友会
①:已添加
②:打字不方便的病友可直接在
③:不是患者本人,家属与亲友可代咨询,沟通内容仅咨询者与医者可见,晚间留言会在次日回复。
点击右下角“写留言”输入您要问的问题↘
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇