随着二胎*策的开放,越来越多的夫妇准备生二胎。医院的产科一床难求,随着产科分娩量激增,高龄产妇与合并基础疾病的高危孕妇也日益增多。然而,医院血液风湿科专家提醒您:生二胎没有想象的那么容易!
二胎孕妇通常比首次妊娠的孕妇更容易发生合并症,其中最常见的是妊娠期贫血。因妊娠期血浆增加但血液内容物(如血细胞数目)增长较少,故容易出现贫血。妊娠期贫血以缺铁性贫血最为常见,我国统计妊娠合并贫血的发病率为10%~20%。贫血对妊娠妇女、胎儿均有不良影响。
妊娠期贫血的病因主要包括铁摄入不足、丢失过多和吸收障碍,最常见原因是身体内的含铁量缺乏。那么妊娠期合并贫血的症状表现有哪些呢?
1.贫血轻度可无明显症状,重者可面色苍白,头晕,心悸,疲乏无力,常有口腔炎,皮肤毛发干燥,食欲减退,甚至恶心、呕吐等症。
2.红细胞计数低于万/立方毫米,血红蛋白在10克/毫升以下,或红细胞压积低于30%。
孕期合并贫血对孕妇和胎儿都会造成不良影响。孕妇会出现乏力、心慌、头晕、水肿等症状,易引起严重并发症,如妊高征、胎盘早剥,严重的可以造成贫血性心脏病,分娩时发生心衰或休克,易发生产后出血、感染。那么妊娠期合并贫血要如何治疗呢?
1.由于铁在血液形成过程中的重要作用,补铁成为最主要的干预手段。妊娠过程中应多吃含铁、优质蛋白质及含维生素C高的食物。铁在食物中广泛存在,但以动物类食品的血红素铁吸收更好,应每天补充瘦肉(牛肉、羊肉、猪肉)、蛋类、奶类,每周2~3次动物肝,此外,黑木耳和海带也是含铁很丰富的食品。
2.对于产前就有贫血的孕妇,每天摄人20mg以上的铁是比较困难的,应口服铁剂,如维铁缓释片。除了保证铁的摄人量充足外,更应注意保证铁的良好吸收。铁在十二指肠吸收,并且需要一定的酸性环境,如果胃酸偏低就会影响吸收,应给病人提供适量的酸味食物或者配合维生素C。新鲜蔬菜、水果里含有大量的维生素C,并且能将食品中氧化型铁转变为还原型铁,更易于吸收。摄人充足的优质蛋白质,不但有一定的造血效果,而且有提高铁吸收率的作用。
3.对于严重的贫血患者,血红蛋白低于60g/L而且接近临产期的孕妇,可给予输血治疗。需要输血时,宜采取小量、多次、慢速输新鲜血或者压积红细胞ml(从0ml血中提取),以避免血容量增加过多而加重心脏负担。
4.教育孕、产妇改变不良的饮食习惯,避免偏食、挑食。孕期适当休息,积极预防早产。如有特殊的疾病(如寄生虫病等)应同时针对病因适当治疗。如果胃肠功能紊乱、消化不良可给予药物对症治疗。
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