1.肾性贫血的诊断
红细胞丢失过多？eg.消化道出血
红细胞破坏过多？eg.溶血性贫血，脾亢
红细胞生成过少？
原料：铁，维生素B12，叶酸；
甲旁亢；
炎症或微炎症；
骨髓造血异常
上述均无，结合既往CKD病史→肾性贫血
2.CKD患者发生心血管疾病的病理生理机制
心肾贫血综合征
3.非透析人群肾性贫血治疗推荐（中国专家共识）
ESA：Hb＜g/L时启动ESA
铁剂：评估铁状态、按需补铁；非透析患者转铁蛋白饱和度≤20%或铁蛋白≤ug/L需要补铁，推荐先口服后静脉
目标：Hb＜12-13g
4.外源性EPO和预后
ESA剂量越高，心脑事件和死亡风险越高
长效ESA使死亡风险上升
5.罗沙司他
①机制
促进铁利用：上调铁吸收和转运相关基因表达，抑制铁调素→不需要体内铁含量太高，如果加用HIF后效果不佳可考虑补铁
增加EPO浓度
增加EPO受体敏感性
加用后铁蛋白下降，转铁蛋白饱和度上升
②使用时机
正在使用EPO的患者：Hb90-g/L
既往未使用过EPO的患者：Hb70-g/L
③使用剂量
透析患者：每次mg（45～60kg）或mg（≥60kg），频率均为3次／周，口服给药
非透析患者的初始治疗剂量为每次70mg（45～60kg）或mg（≥60kg），频率均为3次／周，口服给药
④剂量调整
掌握药物剂量调整梯度，药物剂量调整宁小勿大，宁减勿增，尽量避免出现没有及时减量的情况出现
尤其是腹膜透析患者和非透析患者可能短时间内快速起效，临床医生须格外