临床上,很多再生障碍性贫血患者并不是一次检查就可以确诊的,有很多患者刚开始只是表现为贫血,诊断为“疑似再障”,那么,这个时候该怎么治疗呢?
何先生脸色苍白,到医院检查血常规,发现贫血,其他项基本正常或略偏低,医生当时给开了补血的药,告知先回家用药,注意复查监测效果。
可回家吃了两个月的药,病情没有明显缓解,医院复查复诊。
结合检查结果,这次医生告知何先生可能得了再生障碍性贫血,是一种病程较长,且比较严重的疾病。
何先生疑惑:都说得了病要早治,医院看病,可治了这么长时间,到现在才确诊,而且,没有弄清楚病情就让我吃药,耽误了治疗,医院大夫要负责!
医院大夫有错吗?
其实,何先生的门诊病历中,医生给出了“疑似再障”的诊断,可为什么没有向患者说明,而是先让患者服药治疗呢?
其实,这样的做法与再生障碍性贫血的诊断标准是有关系的。
再障诊断标准如下:
①全血细胞减少,网织红细胞绝对值减少。
②一般无脾肿大。
③骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低(如增生活跃,巨核细胞应明显减少,骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。有条件者应作骨髓活检等检查)。
④能除外其他引起全血细胞减少的疾病,如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、恶性组织细胞病等。
⑤一般抗贫血药物治疗无效。
综上所述,倘若患者症状不典型,比较轻微,那么,再生障碍性贫血的确诊,不仅需要各系血细胞减少,还要同时满足一般的抗贫血药无效,才能最终确诊为再生障碍性贫血。
而在病情尚未明确确诊之前,医生可能是出于保护患者的目的,避免患者过于担心,焦虑,毕竟再生障碍性贫血不是小病。
最后,再障并非恶性病,目前对于再障的治疗方法也很多,而且再障患者大多预后良好,因此,确诊的患者无需过于担心,积极配合治疗才是关键!
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