TUhjnbcbe - 2021/1/4 15:22:00
ATG治疗——抗胸腺细胞球蛋白、抗淋巴细胞球蛋白。这方面的药物主要是对于重型再生障碍性贫血患者。在临床运用当中有部分患者取得好疗效，但同时也存在一部分的患者治疗无效，对此应该怎么办呢？再生障碍性贫血治疗无效怎么办？（针对ATG）ATG/ALG治疗无效或复发的患者，可以选择2次治疗，也可以选择HLA相合无关供者造血干细胞移植。选择第2次IST，与前次治疗应间隔3~6个月，第2个疗程的ATG/ALG，宜尽可能采用动物种属来源于前次不同的ATG/ALG剂型，以减少发生过敏反应和严重血清病风险。如果第二次治疗效果还是不佳或是直接无效，那么再次免疫抑制剂高强度治疗的意义就不是很大了。单纯ATG治疗效果不行，可联合CsACsA也就是环孢素，对此药联合ATG/ALG已经成为急性AA的一线标准方案，CsA口服剂量为3~5mg·kg-1·d-1，一般在ATG/ALG应用后1个月开始服用。这个时候，血清病消退，患者症状好转，饮食恢复，抗感染能力提高。CsA治疗AA的确切有效血药浓度并不明确，一般目标血药浓度（谷浓度）为成人~μg/L。CsA的主要不良反应是消化道反应、齿龈增生、色素沉着、肌肉震颤、肝肾功能损害，极少数出现头痛和血压变化，多数患者症状轻微或可以耐受。需要注意的是，CsA减量过快会增加复发风险，一般建议逐渐缓慢减量，疗效达平台期后1年开始减药，减药周期在24-36个月。服用CsA期间应定期监测血压、肝肾功能。目前国内对于再生障碍性贫血无论是慢性还是急性，轻型还是重度都一个很好的治疗思路，均有康复希望。因联系到重度再障死亡率高，所以建议早期积极针对性治疗。