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邬某，男，60岁，省金属材料公司干部，于年4月无诱因面色逐渐发*，全身乏力，皮肤散在血斑，于7月收住我院血液科治疗。血常规检查：Hb25g／I，RBC0.98×10／L，WBC2.5×／L，IC25×／L。经二次骨髓穿刺，确诊为再生障碍性贫血(简称再障)。予康力龙、鲨肝醇、安络血、VitK1、VitK4等治疗，每周输全血~rnl，病情变化不大。住院1个月余，在上述症状的基础上，出现高热(T40℃)。口腔溃疡，请中医科会诊。患者面色萎*泛红，壮热不退，口舌干燥，渴饮不多，头晕目眩，心慌气短，语言低微，精神萎钝，疲乏不支，口腔粘膜溃疡多处，皮肤有散在血斑，尿短赤，舌质淡红而干，苔薄*，脉虚数。中医辨证为气血两虚，外邪侵袭，法当内外合治，扶正祛邪，培补脾肾，以滋化源，益气养阴，清解祛邪，处方为：*参30g，*芪30g，生地30g，玄参15g，牡丹皮15g，女贞子15g，山莱萸30g，丹参15g，鸡血藤30g，连翘15g，大青叶15g，蒲公英15g，青蒿9g，地骨皮9g。水煎服，每日1剂，分3次服。服药5剂，外邪已解，热势大衰，但仍有低热持续在37.2～37.5℃左右。即针对疾病的本质，突出培补脾肾，调养气血。处方为：*参30g，*芪30g，*精30g，干地*15g，女贞子15g，补骨脂15g，龟板15g，鹿角胶(烊)9g，大枣10枚。水煎服，每日1剂，分3次服。另以人参1.5g研末吞服，每日早晚各1次。以后在上方基础上，随症加减，继续服药1个月后，血常规检查：Hb50g／L，RBC2.5×10／L，WBC3×10L，BPC56×10L。停止输血，停用安络血、VitK1、VitIq。3个月后，除血小板偏低外，血常规检查已基本恢复正常，仍以上方加减，停用康力龙、鲨肝醇。1年后，血常规检查完全正常，直到目前健康状况一直良好。
按再障发热原因，一为本病引起，为气血两虚，气虚阳泛，或阴虚内热所致；一为在气血双虚基础上，复感外邪，入里化热。本例患者当属后者。其证候表现，初起虽热壮不退，貌似盛候，但伴随出现的却是一派气血衰微之象，如面色萎*，困倦乏力，心悸气短，精神萎顿，语言低微等。患者虽口舌干燥，却渴饮不多。可见本病当属内外合邪，虚实错杂，气血两虚为夺，外邪乘虚侵入，导致高热邪盛为标，而皮肤血斑，口腔粘膜溃疡，当属邪*入营，腐血蚀肉，营阴内耗而致。以《内经》“治病求本”、“阳生阴长”、“阳先阴后”的理论为依据，大胆使用甘温除热法。投温阳益气佐滋阴养血之品以治其本；再根据外邪内侵，邪热炽盛，投清解祛邪之品以治其标。故方中重用参、芪益气养血；生地、女贞子、山茱萸甘润滋补，以滋化源；再辅以连翘、大青叶、蒲公英等清热解*；丹参、鸡血藤等养血活血之品内外合治，标本兼顾，故获良效。“正气存内，邪不可干。”通过以培元调补为主的遣方用药，以增强抗邪能力，再辅以清热解*之品，自能抵御外邪，力挫热势，收到显著效果。热退以后，针对该病的本质，突出温阳益气，培补脾。肾，调养气血之法，把健脾益气之*参、*精与补。肾助阳之补骨脂、巴戟天、山茱萸、鹿角胶等作为基本方药，运用于疾病的全过程，故终于获得治愈的效果。
免责声明：本文部分内容的医疗建议，仅供参考。不同病情的患者不尽相同，具体谨记主治医师的医嘱。
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