小儿推拿李波：张素芳教授关于小儿贫血的临床推拿治疗医案分享
为了改善中国贫血管理现状，提升全社会对于贫血疾病的重视，提高贫血相关疾病的规范诊疗意识，重视贫血疾病的防治筛查，规范临床合理用血，缓解医疗资源紧张的状况。国家卫健委医药卫生科技发展研究中心联合白求恩公益基金会、中华医学会中华医学杂志及中华医学会各学科分会权威专家，倡导将每年的8月18日设立为“中国贫血日”。
贫血同样是小儿常见病之一。临床表现为面色或指甲苍白，身体软弱，食欲下降等症状。本病多见于6个月到3岁的小儿，此时的婴儿正处于生长旺盛时期，对铁的需求比较大，若小儿从食物中摄取的铁不足，使得体内铁含量贮藏减少，则会引起血红蛋白生成减少。
对于缺铁性贫血的婴儿，可通过药物来补充，同时配以足够的食物营养补充。在食物方面，要注意饮食的多样化，选一些既能提供丰富的蛋白质，又富含铁的食物，如猪肝、鱼、肉类、蛋类、菠菜、*豆和海带等。贫血患儿的抵抗力较差，易被感染，所以应多开窗通风，保持室内阳光充足，尽量不要去人多的公共场所。
案例：
曲某，女，1岁3个月，年4月10日初诊。主诉：患儿易疲倦，肌肉无力加重3月余。现病史：患儿自幼患腹泻，迁延7个多月，经多方治疗，目前仍大便每日2～3次，每于进食前大便，大便量多，质松散，臭味重，恋母乳，不肯喝牛奶、辅食，眠差，小便时呈乳白色，尿有时有红色颗粒样沉淀，易于疲劳，不喜活动，夜间出汗多，最近3个月来患儿面色?白，易疲倦、肌肉松弛无力加重，医院诊断为“营养不良性贫血”，因吃药困难要求推拿治疗。查体：面色苍白，精神差，声低，哭声无力，口唇、耳垂、指甲均苍白明显，舌淡红，苔少，指纹淡隐显至气关。肝肋下3指，剑突下2指，脾可触及。脉弱。辅助检查：血常规检查示，血红蛋白70g/L，红细胞3.1～3.6×/L。诊断：贫血（脾胃失健，气血两虚）。治法：健脾生血。
处方：推三关次，补脾经次，运内八卦次，掐揉四横纹各50次，摩中脘次，推上七节骨次。每日1次，6次为1个疗程。4月13日诊：经3次治疗后，大便每日1次，基本成形，精神活泼，喜欢下地行走，按上方继续治疗，加捏脊5遍，重提脾、胃、三焦俞，并按揉心俞50次。4月16日诊：经6次治疗后纳食增加，能食小米粥加蛋清及少量其他辅食，治疗同上。共经12次治疗，体重增加2.5kg。血常规检查：血红蛋白g/L，红细胞4×/L。
按语：
婴儿期生长发育较快，1岁时体重为出生时的3倍，随着体重增加，血容量也增加较快，1岁时血循环中的血红蛋白增加2倍，如不及时增加含铁丰富的食物，则易致缺铁性贫血。
本例患儿由于先天不足，脾胃薄弱，加上后天失调，故出现长期腹泻，脾失健运，故生血之源不足，面唇苍白，四肢乏力，不思纳谷等，病机为脾胃失调，气血两虚。
治则虚则补之。治以健脾生血。
在日常生活中应注意：
①要养成良好的生活习惯，克服偏食习惯。
②要及时添加含铁丰富的、易吸收的辅食，如肝脏、瘦肉、鱼类等。
③适当配合吃新鲜蔬菜水果。
小儿推拿李波：张素芳教授关于小儿贫血的临床推拿治疗医案分享
张素芳教授小儿推拿学术团队
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