溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。常见的溶血性贫血的具体症状会表现在很多方面，一般为血管内溶血，这种溶血发生在血管内，红细胞破坏的产物血红蛋白在血浆中与结合珠蛋白结合，因此消耗结合珠蛋白而使其含量下降。表现为急性起病，可有寒战、高热、面色苍白、*疸。
AIHA：自身免疫性溶血性贫血
据相关了解，脾切除术是原发性温抗体AIHA和原发脾淋巴瘤继发AIHA二线治疗的一种选择，既往曾被作为唯一的二线方案进行推荐。
但近年来随着中西结合治疗体系的出现，脾切除术的地位受到挑战。脾切除术早期的研究显示，有效率为70%左右，治愈率20%左右。约15%的AIHA患者选择脾切除术治疗。
虽然随着腹腔镜技术和感染疫苗接种的应用，脾切除术患者的病死率有所降低，但是脾切除术仍然存在很多问题。
首先，手术疗效无法预测;
其次，手术并发症的风险虽有所减低，但仍存在;
第三，术后感染的风险仍较大，一旦感染，相关病死率高达50%。研究显示，脾切除组感染发生率高达27%。
第四，术后发生血栓事件的几率增加，研究显示，11%发生血栓事件，其中11例肺栓塞，13例深静脉血栓。脾切除组血栓事件发生率为24%。
贫血程度、肾功能状态、合并血小板减少和切脾是死亡的危险因素。研究也显示，脾切除术治疗难治性AIHA有一定疗效，但复发率高。
因此，目前不推荐脾切除术作为糖皮质激素治疗无效AIHA的首选二线方案。
欢迎