本文作者:李旭医生
顾氏医生团队全科医生
医院主治医师
内分泌疾病治疗经验丰富
出诊地点：北京顾氏珺康诊所
出诊时间：周二、周三、周五、周六、周日
诊金：初诊元，复诊元
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在临床中，有一个大家包括很多医生很容易忽略的问题，那就是贫血经常和甲减有关联。作为内分泌医生，我们发现有25%的甲减患者有贫血表现。
贫血的通常原因是什么？
血常规是大家经常会做到的一个检查，看结果时有的患者就会被告知有贫血。
通常来说，贫血是指人体外周血红细胞容量减少。临床上血红细胞容量以血红蛋白浓度表示（血常规化验单里的Hb）。一般女性血红蛋白低于g/L，男性血红蛋白低于g/L，就是贫血。
贫血的原因可分为两种
1、产生过少：比如缺乏EPO（红细胞生成素，这是人体自身分泌的促进红细胞生成的激素），缺乏血红蛋白合成所需要的原料，比如铁、叶酸、维生素b12；
2、血液丢失过多：比如女性月经量过大，消化道失血（便血、呕血）等。还有红细胞破坏增多：比如各种原因造成的红细胞溶解。
除上述原因外，造成贫血的还有甲减
1、甲状腺激素减少会导致肾脏生成红细胞生成素EPO减少，EPO促进红细胞发育成熟与释放，是红细胞生成的主要调节物。
2、甲减血循环减慢，低代谢状态胃肠道血供不足，故胃酸缺乏，造血原料蛋白质，铁，维生素B12及叶酸，吸收障碍，巧妇难为无米之炊。
3、某些甲减患者会出现胃壁细胞抗体或内因子抗体阳性，导致维生素B12及叶酸缺乏。
4、如果是育龄期女性，甲减患者的雌激素失活增多（雌二醇转换为雌三醇增多），会导致月经量过多。
很多医生看到了贫血，只针对贫血对症治疗，但是忽略了甲功的检查，没有发现背后的原因，之前病例中提到的老爷爷，就因为长期患有甲减却没有干预，造成了严重的贫血。
所以，如果发现贫血，在补足造血原料（蛋白质，铁，叶酸，维生素B12）同时，不要忘了