多发性骨髓瘤是血液科比较常见的疾病，主要是骨髓中的浆细胞异常增殖，并分泌一些免疫球蛋白，比如免疫球蛋白IgG、IgA、单克隆轻链，影响脏器功能，从而引起的一种以骨痛、贫血、肾功能下降、反复感染等为主要临床表现的疾病。
多发性骨髓瘤多发于中老年人，一般起病比较缓慢，症状千差万别，大多病人都在骨科、肾病、呼吸等科室就诊，极易引起误诊、漏诊。
那么，多发性骨髓瘤到底都有哪些常见的临床症状呢？
上图所示的“螃蟹”（CRAB），是多发性骨髓瘤典型的临床表现，也是我们诊断和分期的的主要依据。骨髓瘤的主要临床表现有：
1、骨痛和病理性骨折：骨痛是本病的主要症状之一。疼痛程度轻重不一，早期常是轻度的、暂时的，随着病程进展可以变为持续而严重，甚至出现病理性骨折。
2、贫血及出血倾向：贫血是本病另一常见的临床表现，早期较轻，随疾病进展而加重，部分患者还可出现血小板减少或凝血功能障碍，引起出血症状。
3、肾功能损伤：肾脏病变是本病比较常见而又具特征性的临床表现，临床表现有蛋白尿、水肿，甚至肾功能衰竭。
4、反复感染：以肺部及泌尿系感染多见，反复出现。
5、高钙血症：可引起头痛、呕吐、多尿、便秘，严重者可出现心律失常、昏迷甚至死亡。
6、淀粉样变性：受累的组织器官较广泛，舌、皮肤、心肌、胃肠道、周围神经、肝、脾肺等均可被累及。
7、高粘滞综合征：表现为头痛、头晕、眼花、肢体麻木、肾功能不全等，严重者可致意识障碍、癫痫发作、昏迷。
8、神经系统损害：瘤细胞浸润、瘤块压迫、高钙血症、高粘滞血症、淀粉样变性以及病理性骨折造成的机械性压迫均可成为神经系统病变和症状的原因。
综上所述，多发性骨髓瘤起病隐匿，骨痛是最常见的期症状，尤其是老年人，如果同时伴有不明原因的贫血、反复感染、肾功异常等，就应该考虑多发性骨髓瘤可能，要及时到血液科就诊。早发现、早诊断、早治疗就会取得良好的效果，使病人的生命得以延长，生活质量得到提高，甚至最终得到根治。
医院血液二科：住院部五楼
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