贫血的症状

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TUhjnbcbe - 2021/2/7 16:13:00

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“医生要有鹰的眼睛、狮子的心和女性的手。”这是著名医者诺尔曼·白求恩经常引用的一句谚语,意思是说,医生要目光敏锐,见微知著;要当机立断,敢下决心;还要像慈母一般,体贴患者。这样的精神得到了践行,近日,医院普外科通过多科协作,救治了一名患有消化道穿孔合并消化道出血、慢性肾衰竭(CKD5期)、中度贫血、高血压3级的患者,用实例和实力完美诠释了医者仁心。

患者情况

患者王阿姨,66岁

代主诉:腹痛1周,加重12小时。

现病史:患者1周前因腹痛自服抑酸及护胃药物,症状未缓解,就诊于当地诊所,给予输液处置后仍未见好转。于26日医院,查血红蛋白38g/L,建医院治疗,给以输血、抑酸护胃及抗生素治疗后腹痛症状好转出院。12小时前患者进食后突发腹痛,休息后好转,于年12月28日早晨患者再次疼痛,故就诊于我院急诊,查腹部CT示:腹腔、盆腔积液,肝裂区见点状气体影,不除外腹腔游离气体,建议进一步检查。腹部软组织水肿,双肾萎缩,T12、L2、L4椎体变窄,建议必要时进一步检查。肝脏钙化灶急诊以“腹痛原因待查”收入院。发病以来,精神差,饮食差,睡眠一般,体力差,27日排黑便一次,每日尿量约-ml。

既往史:既往“高血压”病史15年,血压最高/?mmHg,平素口服降压药物(具体不详)控制血压,可控制在-/?mmHg之间。“高血压肾病”病史3年,现已规律血液透析2年(每周二、四、六透析)。“脑梗死”病史15年,遗留言语不利,平素生活可自理。无外伤史,2年前因血液透析行人工血管手术。

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多科协作、全力救治手术顺利完成患者转危为安!

据了解,王阿姨患有肾衰竭、中度贫血、高血压等多种疾病,需要长期进行药物治疗。当天在家突发腹痛疼痛难忍,家人见状后立即将她送往我院进行紧急救治,在ICU会诊后初步考虑为胃穿孔、消化道出血。

病史和查体显示:已腹痛数天,病情急剧加重12小时,其心率80次/分,血压/97mmHg,高流量吸氧情况下氧饱和度仅79%左右。这样的心跳和呼吸指数都在报警,她需要立即送入手术室行急诊腹腔探查。

手术在当天晚上19:00紧急展开,由普外二科钱海龙主任主刀。

这台手术的确能被称作“艰难的任务”,消化道穿孔合并消化道出血、慢性肾衰竭(CKD5期)、中度贫血、高血压3级,麻醉风险极大。

钱海龙主任和麻醉科团队考虑到患者安危,在明知治疗难度大、风险高的情况下,第一时间接下了这个“艰难的任务”。

由于患者腹腔内容物多,操作难度极大;再者,王阿姨的胃穿孔直径是普通患者的2倍,直径达到1厘米,且穿孔时间较长,穿孔周围胃壁水肿严重,缝合难度大;同时王阿姨腹腔内有大量食物残渣和消化液,清洗难度大。经过综合评估,钱海龙主任为王阿姨行了腹腔镜探查+肠粘连松解+胃穿孔修补术+小肠减压术。

最终,手术进行了3个小时,王阿姨暂时度过了危机的第一关。术后,他被转到ICU继续进行观察和治疗。

几度想放弃,医生的坚持让家属重拾信心

王阿姨一再危急的病情让ICU的医护人员们焦急,更让王阿姨的丈夫和孩子在精神上、经济上都承受着双重压力。他们多次在和主治医生的沟通中无奈表示:“她的情况这么糟糕,我们着急她自己也遭罪,我们家的经济能力有限,承担不了这一天天的费用,我们不想治疗了。”

家属一度失去的信心,并未动摇ICU医护团队坚持救治王阿姨的决心。“病人的情况的确很严重,愈后也未可知,但我们都觉得还有希望,不想家属放弃。”ICU主任李向红跟家属说道。

因此,即使王阿姨的治疗费用一直拖欠着,医护团队仍然为她选择了最佳的药物和治疗方案,同时,ICU主任李向红仔细和患者家属沟通病情,耐心解释,在这样的坚定和努力下,王阿姨的家属深受感动,重拾信心,积极配合医生治疗;也正是这份坚持,换来了王阿姨的康复。

“太好了,15床今天可以联系转回普通病房了!”日前,在ICU的晨交班上,医护人员都激动不已。通过多学科鼎力协作,这场仗终于打赢了。该患者的成功救治,充分展示了医院医护人员敢于担当、不言放弃、攻坚克难的团队协作精神,彰显了医院的综合实力,能为更多危重患者的救治保驾护航。

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