缺铁性贫血属于儿科常见病，可造成营养不良、免疫力低下，对患儿的生长发育产生严重影响。铁剂是治疗此病的主要药物，种类很多，为此，今天我们谈谈多种铁剂的临床疗效与安全性。
铁的代谢
当铁缺乏时，机体内的铁分布发生改变，幼红细胞动用储存铁生成血红蛋白去保持机体的稳定，导致体内储存铁减少；血浆铁进一步减少，缺铁性红细胞生成；当血浆铁耗竭，幼红细胞合成血红蛋白障碍，骨髓生成红细胞减少，并且红细胞内血红蛋白含量明显减少，发生IDA。
铁的吸收
小肠内铁的吸收差异较大，当食物中含铁量低时或体内储存铁下降时，血浆铁的转运升高，小肠粘膜对铁的吸收增加。
在组织缺氧或酸性条件下，铁更易保持在二价游离状态，利于胃肠吸收；在胰腺分泌液等碱性环境下，碳酸氢盐与铁形成不易溶解的复合物，不利于铁的吸收。
铁剂治疗
目前临床上对于一些婴幼儿提倡预防性给与铁剂治疗儿童IDA，在早产儿的贫血治疗中合理补充铁剂以增加体内储存铁含量。当发生因慢性失血、营养不良、妊娠阶段问题、儿童发育期诸多因素导致的慢性、轻度IDA时，可口服铁剂治疗。
铁剂的选择
无机铁盐硫酸亚铁有一定疗效且价格便宜，但因其在消化道内释放大量铁离子，造成胃肠电解质紊乱、诱发自由基氧化还原、促进肠粘膜炎性反应，故发生胃肠道不良反应居多，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便秘或黑便等，吸收亦不完全。且患者年龄过小时会出现服药困难。
有机铁盐1、小分子有机铁盐
20世纪中期，出现以小分子有机酸亚铁盐为代表的第二代补铁剂，如富马酸亚铁、琥铂酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。
2、大分子有机复合物
第三代补铁剂存在吸收明显提高、疗效较好、胃肠道反应较小、口感较传统铁剂好等优势，如右旋糖酐铁、多糖铁复合物等。
临床文献分析提示，右旋糖酐铁不良反应发生风险最小，硫酸亚铁不良反应发生风险最高。
在儿童IDA铁剂治疗的选择中，当发生因慢性失血、营养不良、妊娠问题、儿童发育期等诸多因素导致的慢性、轻度IDA时，建议首选口服铁剂。由于传统铁剂吸收率差、副作用多，建议使用吸收率好、副作用小的右旋糖酐铁治疗。
灵雪牌右旋糖酐铁颗粒
灵雪牌右旋糖酐铁颗粒，国际品质、欧盟标准，有明确的儿童用量（5kg1日1袋），有效性与安全性皆优。
本品巧克力口味，无不适反应，颗粒剂型，尤其适合儿童缺铁性贫血的预防和治疗，适宜“小量长期”的补铁原则，是防治缺铁性贫血的最佳选择。
参考文献：儿童营养性缺铁性贫血治疗中铁剂的选择；中国实用儿科杂志年2月；第33卷第2期
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