贫血是一种常见病，医生临床经常碰到贫血这种病，在普通的民众中，对贫血的名称也不陌生，但贫血与心肌病的关系，不一定知道得比较详细，下面介绍贫血与心肌病的相关知识。
1什么是贫血？
贫血指的是单位血容量里面的血细胞或者是血红蛋白减少所导致的一个临床状态，一般以血红蛋白（Hb）g/L以上为正常，低于这个数字就表示有贫血。有的专业书上提出女性应该略低于男性，其正常值是g/L以上。
2引起贫血有哪些原因？
贫血的原因很多，但总结起来，无非是两大原因：
（1）红细胞的生成减少
包括合成红细胞的原料减少，例如合成红细胞的铁、叶酸和维生素B12减少，缺铁或铁利用障碍引起的贫血就叫做缺铁性贫血，缺叶酸和维生素B12以及它们利用障碍引起的是巨幼红细胞性贫血，还有就是生成红细胞的部位----骨髓造血功能出了问题，大家听得最多的应该是再生障碍性贫血，当然还有其它类型的红细胞生成减少引起的贫血。
（2）红细胞丢失和破坏过多
由于某种原因造成的红细胞丢失过多，如外伤出血、消化道出血或支气管咯血等，或者室某种疾病导致的红细胞破坏溶解，导致红细胞和血红蛋白减少，有蚕豆病，引起贫血。
3贫血如何分度？
贫血的分度是依据血红蛋白减少的程度进行，分轻、中、重三度，当血红蛋白（Hb）90~g/L之间为轻度，血红蛋白（HB）60~89/L之间为中度，血红蛋白（HB）30~59g/L之间为重度。
4贫血有哪些表现？由于贫血时红细胞和血红蛋白减少，血红蛋白带氧能力下降，会引起人体缺氧的症状。包括头昏、乏力、喘气等，贫血程度越重，不舒服的表现越厉害。5贫血与心肌病的关系
由于贫血会导致身体器官缺氧，长期会引起器官的慢性缺氧性变化，这种变化比较缓慢，全身身体的所有器官都应该会受到影响，心脏也不例外，当心脏处于长期慢性的缺血状态，特别是当血红蛋白小于70g/L的时候，由于心肌处于缺氧状态会作出相应反应，会降低心脏心肌的收缩功能，需要通过增加心输出量来增加红细胞血红蛋白带氧功能，而心输出量的增加，意味着心脏负担的加重，心脏就可能存在着肥厚和扩张的现象，心脏功能会随之减退，贫血一旦出现心肌病变导致心功能不全（心衰），就叫做贫血性心肌病。所以贫血性心肌病是由贫血引起，必须有中到重度的贫血，并导致心肌病变，且必须符合心肌病的诊断。
6贫血性心肌病有什么表现？
其实中重度贫血的症状，与贫血性心肌病的症状有相当程度的交叉，也就是这些症状，贫血可以有心肌病也可以有，如头昏、乏力、喘气等，所以贫血性心肌病容易漏诊，但贫血性心肌病出现的症状应该会更重，是中重度贫血的症状，加上心功能不全的症状叠加表现，可以有夜间阵发性呼吸困难或不同程度的水肿等，贫血性心肌病由于有心肌供血供氧不够，可以引发心绞痛的表现。
7贫血性心肌病的检查
包括贫血的检查和心肌病的检查都必须符合，首先是血红蛋白的检查，必须达到贫血标准，并且是中度贫血以上的标准，一般小于血红蛋白小于70g/L。而心肌病的检查必须包括：影像学检查，发现心脏扩大，心功能检查发现心功能减退，各种心律失常的检查。
8贫血性心肌病的治疗
必须治疗贫血以及纠治心衰同时进行，贫血的治疗要找到贫血的原因，在去除病因的基础上，如是缺铁，要补充铁，对症输血治疗，同时纠治心功能不全，由于心衰原因根本还是慢性缺氧激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统，需要抑制这两大系统的活性，要使用血管紧张素转换酶抑制剂（普利类药），或者是不能耐受者换用血管紧张素受体拮抗剂（沙坦类药），或者是使用最新的脑啡肽酶抑制剂（沙库巴曲缬沙坦），以上三者只要能耐受一定要选一个，再加上抗交感神经的药物β受体阻滞剂（美托洛尔和比索洛尔），以及醛固酮拮抗剂如安体舒通（螺内酯）。
9贫血性心肌病的预防
要预防贫血性心肌病，最根本的是要预防贫血，由于贫血是产生贫血性疾病的根源，一旦发现贫血，要及时寻找贫血原因，纠正贫血。要积极查找失血的病因，如发现消化道出血要及时寻找出血原因，对因对症施治。
综上所述，贫血和心肌病之间具有相互联系、相互影响，中重度贫血，时间长了可以导致贫血型心肌病，而它们产生的症状有相互交叉性，治疗贫血性心肌病，应该贫血和心肌病同时治疗，贫血是产生贫血性心肌病的根源，及时纠正贫血可以预防贫血性心肌病的发生。医师简介
医院心血管内科
陈江斌主任医师硕士生导师
门诊时间周二上午周三下午
如果你想获取心血管资讯，可扫描
或长按识别