低血糖并发症
低血糖并发症在血液透析治疗患者中较为常见，也是影响治疗效果最为常见的不利因素。
由此要对低血糖情况加以重视,并采取有效的措施加以应对。
本文将探讨
血液透析过程中患者发生低血糖的
原因及防治措施
以期为临床护理实践提供依据
发生原因
01葡萄糖能自由通过透析器膜，目前常用的的透析液均为无糖透析液，随着透析时间的增加，体内葡萄糖由于通过透析器滤出体外而使血糖逐渐降低，故在透析过程中可发生低血糖。
02降糖药物的作用，在糖尿病药物性低血糖症中以胰岛素引起者最多。
03升糖激素减少：尿*症加重和心率衰竭使体内生长激素、胰高血糖素、儿茶酚胺等升糖激素增多，血液透析后，尿*症及心力衰竭缓解，升糖激素分泌减少，使血糖降低。
04胰岛素拮抗作用下降：中、小分子*素对胰岛素产生拮抗、抑制作用，血液透析可清除尿*症*素等物质，部分解除胰岛素的拮抗作用和被抑制状态，血糖利用增加，致使血糖降低。
05组织对胰岛素敏感性增强：透析和某些降压药可以改善组织对胰岛素的敏感性。
06透析前进食不足，运动量增多：尿*症患者由于尿素、甲基胍和多胺等尿*素、酸中*、贫血等因素，致使食欲低下、恶心、呕吐、腹泻等，使葡萄糖吸收减少；少数患者因运动量增多，糖的利用增多，使血糖下降。
07由于透析一段时间后，透析使尿*素清除、代谢性酸中*纠正，从而使胰岛素抵抗得到改善；肾衰晚期，残余肾功减少，胰岛素清除率下降；部分患者饮食控制过严；降糖药物调整不及时；加上每次透析周期（4h）中会丢失20~30g葡萄糖，更容易引起低血糖。
处理原则
□测量血压、脉搏。
□患者症状发作时，用快速血糖检测仪检测符合低血糖（＜2.8mmol/L）的诊断标准，按医嘱静脉注射50%葡萄糖，或嘱病人进食含糖食物。
□做好对症处理。
护理干预措施
对可能发生低血糖的患者（如老年人、胃纳差、全身衰竭等），透析中常备饼干、糖果、定时补充。
重视透析日早餐的营养合理搭配，注重蛋白质和热量的补给，及时调整降血糖药物的用量。
血透中发生低血糖时，轻者进食糖块牛奶、巧克力等食物，重者给予50%葡萄糖40-ml静脉推注治疗后症状均得到以缓解。
对于糖尿病肾病并发尿*症透析患者，应特别注意做好首次的观察及护理，询问胰岛素注射的情况，透析日禁用胰岛素注射，防止发生低血糖并发症
小结特别是糖尿病患者在血液透析过程中易发生低血糖，所以作为医务人员，首先要对患者做好健康教育的宣传，预防低血糖的发生。
但关键还在于血液透析过程中要严密观察患者病情，出现情况正确分析判断，及时对症处理。这样就可以减少透析患者低血糖的发生率，提高透析质量。
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