今天我要和大家聊的就是血液科常见的一种临床症状贫血,顾名思义,它只是一种症状,并不是一种疾病名称。
如何去判断有没有贫血?这个非常简单,只要血常规中的血红蛋白低于正常范围就可以确诊贫血。
它有哪些临床表现呢?从头到脚都可以有表现:最常见也是最早出现的临床表现是头晕、乏力,此外可有失眠、多梦、心慌、气短,食欲不振;因此很多病人因为心慌就诊心内科,头晕就诊神经内科,食欲不振就诊消化科,除了这些主观感受外,还可以有面色苍白、下肢或眼睑水肿,也就是老百姓经常说的这个人脸色不好,太白了或是肿了。
贫血有哪些分类呢?
贫血的分类有很多,例如缺铁性贫血、巨幼红细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等等,我今天要和大家一起聊得主要是临床中最常见,也是我们最希望碰到的贫血类型缺铁性贫血。
为什么说最希望碰到缺铁性贫血?是因为绝大多数的缺铁性贫血是可以治愈的。
那么哪些人会发生缺铁性贫血呢?它可以发生在任何年龄阶段,男性、女性都可能,其中育龄期女性、儿童、婴幼儿是高发人群,因为儿童、婴幼儿、孕妇对铁的需求大;一旦确诊缺铁性贫血,一定要找到缺铁的病因,因为除了摄入不足会引起缺铁,铁丢失过多也会引起缺铁,常见的是育龄期女性因子宫肌瘤月经量多导致缺铁性贫血,但对于绝经期女性、男性一定要完善胃镜、肠镜检查,除外消化系统疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、结肠癌、痔疮、消化道息肉等引起出血,因此无论在发达国家还是发展中国家缺铁性贫血的发病率都很高。
缺铁性贫血有哪些特异的症状?除了前面讲到的贫血的一般表现外,缺铁性贫血可有勺状甲,指甲盖上可以放得下一粒*豆,严重的还会有异食癖,喜欢吃沙发、泥土、石子。此外缺铁会影响智力的发展,所有婴幼儿要注意补铁。
哪些食物中含铁比较高?动物肝脏、瘦肉、蛋*、海带、黑木耳、*豆、油菜、芹菜,主要是红色的肉。
老百姓经常问为什么我总用铁锅炒菜还要缺铁性贫血,那铁锅炒菜真的能补铁吗?答案是否定的,是因为铁锅的“补铁”取决于多少铁有机会进入食品,且食物与铁锅相互作用后的铁为三价铁,不能被人体吸收,目前国内外没有任何一项研究显示,靠铁锅溶出铁的方式能解决贫血。
缺铁性贫血是不是只要多吃上面这些食物就可以了呢?
答案是不行的,因为食物中的含铁量比较少,不能短期内纠正贫血,要正规补充铁剂,一般情况3-4周血红蛋白即可恢复正常,但要注意口服铁剂的治疗疗程:是血红蛋白正常后继续减量口服铁剂3-6个月,很多病人一看到血红蛋白正常了就把药停了,结果过多时间再次出现缺铁性贫血,所以要注意治疗疗程。
哪些食物、药物可以促进铁剂的吸收?酸性的物质可以促进铁剂吸收,所以在补充口服铁剂时要同时多吃新鲜蔬菜、水果、维生素C促进铁剂的吸收。
口服铁剂有没有什么禁忌症?胃溃疡、十二指肠溃疡是口服铁剂的绝对禁忌症,因为服用后会加重胃溃疡、十二指肠溃疡,严重的可出现消化道大出血而危及生命;因为口服铁剂有消化道的不良反应,在服用铁剂的同时可服用维生素B6减轻胃肠道反应,但如果这样也不能耐受,就不要服用口服铁剂。
除了口服铁剂补铁外还有哪些补铁方式?有静脉补铁及肌肉注射补铁,对于不能耐受口服铁剂或者有口服铁剂禁忌症如胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的患者,可选用上面两种方式,一般使用的是静脉补铁,静脉补铁可在短时间内将体内丢失的铁剂补齐,因为很多患者不能坚持服药3-6个月;而且目前使用的蔗糖铁副作用小,使用安全。
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往期回顾
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