(一)血浆游离血红蛋白测定
[参考值]
参考值50mg/L(1~5mg/dl)。
[临床意义]
血管内溶血时血浆游离血红蛋白明显增高。血管外溶血时正常。自身免疫性溶血性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血可轻度增高。
(二)血清结合珠蛋白测定
[参考值]
参考值:0.7~1.5g/L(70~mg/dI)。
[临床意义]
各种溶血时血清结合珠蛋白均有减低,以血管内溶血减低为显著。严重血管内溶血(血浆中游离血红蛋白超过1.3g/L时)可测不出。肝脏疾病、传染性单核细胞增多症、先天性无结合珠蛋白血症等也可减低或消失。感染、创伤、恶性肿瘤、红斑狼疮、糖皮质激索治疗、口服避孕药肝外阻塞性*疸等可有结合珠蛋白增高。
(三)血浆高铁血红素清蛋白测定
有生化法和电泳法两种检测方法。生化法的原理为高铁血红素清蛋白能与硫化铵形成铵血色原，光谱仪观察在nm处有一吸收光带。电泳法为醋酸纤维膜电泳,出现一条高铁血红素清蛋白区带。
[正常值]
阴性。
[临床意义]
阳性表示为严重血管内溶血。
(四)含铁血*素尿试验(Rous试验)
[原理]
铁离子在酸化的低铁氰化钾溶液中生成蓝色的铁氯化铁,即普鲁士蓝反应。如尿液中脱落的肾小管上皮细胞有含铁血*素,显微镜下观察尿沉渣中可有深蓝色物质出现,即为阳性。
[正常值]
阴性。
[临床意义]
慢性血管内溶血可呈现阳性.并持续数周。常见于阵发性睡眠性血红蛋白尿。在溶血初期可阴性。
(五)红细胞寿命测定
用51Cr标记红细胞检测红细胞半衰期。正常红细胞半衰期为5~3天。溶血性贫血时常小于15天。这是确定溶血性贫血的可靠方法。
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