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护理专业实务题：
患者，女，50岁，1个月余前出现剑突下胀痛，进食后剑突下疼痛可好转，无呕吐，无黑便，无胸痛，无发热，医院查大便隐血阴性，Hbg/L，予奥美拉唑等治疗。5h前患者解黑色成形成1次，量约g，几分钟后呕出暗红色液体，含血凝块，约ml，感头晕黑蒙、出冷汗，意识不清，约数分钟后恢复意识，急查Hbg/L，遂于前日收入院诊治。既往体健，否认肝炎、结核等病史。辅助检查：B超示肝实质回声欠均匀，胆囊小息肉；血常规示Hb98g/L；入院后立即行胃镜检查示胃体下部深大溃疡；病理示胃体黏膜溃疡形成，幽门螺杆菌（＋）；根据以上所述，回答下列问题：
1、目前主要的护理诊断有哪些？2、当患者发生休克时应如何进行抢救？
答案及解析
1、（1）护理诊断：①疼痛与胃溃疡引起机体的不适有关；②组织灌注不足与上消化道出血所致血容量不足有关；③活动无耐力与呕血、黑便所致的贫血有关；④恐惧与大量呕血、黑便有关；⑤潜在并发症：休克、窒息。2、（1）立即帮助患者取中凹卧位（头和躯干抬高10°～20°、下肢抬高20°～30°），以增加回心血量。（2）急救操作：①清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。②给予患者高流量吸氧。③立即建立2条静脉通路，及时、快速、足量的补充血容量。④遵医嘱应用强心药、碱性药物、血管活性药物、升压药物等。⑤若患者发生心脏骤停，立即进行心肺复苏。（3）在不延缓病情的情况下请求上级支援进行进一步抢救。①若患者发生室颤立即进行除颤；必要时给予呼吸机辅助呼吸。②严重呼吸困难者，作气管插管或气管切开。③及时手术处理原发病变。（4）密切观察：患者的生命体征、意识、瞳孔、记录24h出入量，及时给予对症处理。（5）心理护理：做好患者及家属的心理上的支持和安慰，并保持沉着冷静，有条不紊地组织抢救工作，树立患者的信心。
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