贫血的症状

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TUhjnbcbe - 2021/5/15 17:44:00
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小儿贫血是儿科的四大病之一,临床上很常见。近期,医院儿科主任吴珺的血液门诊相继接诊了两位来自山东的小患儿,年龄分别为九个月和1岁。曾因“营养性缺铁性贫血”而进行补铁治疗,但症状却一直未有改善,孩子的食欲还日渐变差了,这可急坏了家长。在亲友的推荐下,家长带孩子来到了吴珺主任的专家门诊就医。吴珺主任经过仔细询问病史、查体,分析患儿的血常规化验单后,发现患儿属于典型的小细胞低色素性贫血,因为患儿发病年龄小,除了考虑营养性缺铁性贫血,还需要考虑表现为这种类型贫血的其他疾病,例如遗传性贫血——地中海贫血。虽然患儿祖籍均在北方,但是由于人群的迁徙,不能完全排除地中海贫血的可能性。在对患儿进行地中海贫血基因检测后,结果显示一例为α-地中海贫血(静止型),另一例为β-地中海贫血(轻型),检查结果也解释了为何两例患儿应用铁剂治疗效果不佳的原因。

(图片来源于网络)

地中海贫血为常染色体隐性遗传病,发病具有明显的地域性,云南、海南、广东、广西、四川、贵州、福建等南方地区发病率较高。在治疗原则上,营养性缺铁性贫血和地中海贫血也有很大的不同。前者的治疗方式就是通过口服富含铁的食物,中度及重度贫血需同时加以铁剂口服;而后者补铁治疗不仅无效,补铁后还会加重机体的铁负荷,过多摄入的铁反而会以“含铁血*素”的形式在宝宝的各个器官沉积并难以排出,从而影响器官功能。无症状或轻度的地中海贫血,无需治疗,定期带孩子做好常规体检,婴儿期至少每3个月检查血常规一次,1岁以上儿童半年左右查血常规一次;患有地中海贫血的婴幼儿平时均衡饮食,如果检查发现同时合并有缺铁,可酌情补充铁剂治疗,并且要在监测铁代谢的情况下补充铁剂。重型β地中海贫血的主要治疗方法是规范性终身输血和祛铁治疗,输血治疗的目的在于使患者的血红蛋白浓度接近于正常水平。造血干细胞移植是目前临床根治此病的唯一途径,基因治疗也展现出良好的应用前景。吴珺主任提醒广大家长们,营养性缺铁性贫血好发于6个月-岁的婴幼儿。在首诊时,如果有条件,应尽医院完善铁代谢检测,为补铁治疗提供依据,也避免误诊;该病一般应用铁剂治疗4周后血红蛋白应上升0g/L以上,对于应用铁剂治疗不佳的孩子,医院重新评估病因。对于发病年龄小的贫血患儿,要注意遗传性溶血性贫血可能,虽然南方地区是地中海贫血的好发地区,但随着人群的迁移,该病在北方也有出现的可能性。孩子患上血液病后家长莫惊慌,可以及时到儿童血液门诊就诊,进行相关检查和治疗。儿科血液门诊:每周一、周五上午

编辑:宣教中心

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