营养性贫血，想必大家并不陌生，不过对于为何会患营养性贫血，不少人都很疑惑。
“最近我总是觉得头晕，还以为是高血压没控制好，到医院检查却是营养性贫血。”家住船山区的王阿姨十分疑惑，平时挺注意饮食的，也吃的挺好，怎么还会贫血呢？
对此，医院血液科主任王欣告诉记者，造成营养性贫血的原因是多方面的，要根据实际情况来判断。
什么是营养性贫血？
贫血主要是指血液中负责运输氧的血红蛋白不足，无法为机体运送足够的氧气，导致机体缺氧并损害健康。而营养性贫血是指因机体生血所必须的营养物质，如铁、叶酸、维生命素D等物质相对或绝对地减少，使血红蛋白的形成或红细胞的生成不足，以致造血功能低下的一种疾病。王主任指出，贫血其实是一种症状，而不是一种疾病。营养性贫血分为两大类，一为铁缺乏导致的缺铁性贫血，另一为叶酸、维生素B12缺乏导致的巨幼细胞性贫血。
缺铁性贫血缺铁性贫血是目前最常见的营养性贫血，至今仍是世界各国普遍的健康问题，尤其是发展中国家更为突出。缺铁性贫血多发于婴幼儿及女性，这是由于婴幼儿生长迅速，对铁的需求量大，而人乳和牛乳含铁量不能满足婴儿的生长需要，此时若未及时添加含铁的辅食，就会发生缺铁性贫血。女性经期失血过多，孕期、哺乳期铁摄入不足，都会造成缺铁性贫血。此外，铁的吸收障碍及慢性失血也是缺铁性贫血的原因之一。
“缺铁性贫血起病缓慢，身体摄入的铁数量不足时，并不会立即发生贫血，而是利用身体中贮备的铁。当贮备的铁用完，开始出现贫血的倾向时，甚多数人连自我觉都不明显。”王主任说，当医院就诊时，病情一般都已发展到了中度贫血。
“很多病人对于贫血存在认识误区，比如感觉胸闷、心跳加速等症状是，病人往往会以为是心脏问题而到心内科就诊，还有患者觉得贫血不是什么大问题，不重视。”而实际上，缺铁性贫血会给健康带来很大的影响。“缺铁性贫血除脸色苍白、呼吸急促、心跳加速、乏力、易疲劳、食欲减退以及嗜睡症状外，还容易造成脑内缺氧，影响正常思维，使思考能力变差、健忘以及经常出现头晕、眼花、耳鸣等。对于2岁以内的婴幼儿，还会直接影响到脑部和身体的正常发育。”此外，缺铁还会影响到蛋白质的合成和能量的利用，损害人体的免疫机制，导致无机盐和维生素代谢的紊乱，血液内维生素C的含量减少，血小板的数目增多。
值得警惕的是，缺铁性贫血是消化道肿瘤的首发表现。病人往往因缺铁性贫血而检查出消化道慢性出血，从而检测出消化道肿瘤。王主任提醒，在确定是缺铁性贫血后，应做进一步检查，以排除是否有其他疾病。
巨幼细胞性贫血巨幼细胞性贫血主要是由叶酸及维生素B12缺乏造成。在我国，叶酸缺乏的人群占主要，而维生素B12缺乏老年人居多，并且随着年龄而增加。叶酸是一种水溶性B族维生素，新鲜绿叶蔬菜中含量最多，肝、肾、酵母和蘑菇中也较多，但食物烹调、腌制及久储等均可被破坏。妊娠和哺乳期女性对叶酸的需求很高，因此摄入不足容易缺乏。人体所需的维生素B12主要从动物性食物如肉类、肝、鱼、蛋和乳制品等中摄取，一般饮食中的摄取量已远超需要量，因此单纯因食物中含量不足而缺乏者较叶酸缺乏者少。
当妊娠、哺乳、婴儿、儿童以及慢性溶血、甲亢等叶酸需要量增加时，就会导致叶酸缺乏症。而长期严格素食者，妊娠、哺乳期女性，婴儿，老年人萎缩性胃炎、胃切除、小肠疾病等，都会引起维生素B12缺乏症。“很多人认为素食是养生，其实这是不正确的，长期素食者，由于食物中缺乏维生素B12，而素食中的铁又不易被吸收，从而容易造成营养性贫血。”
营养性贫血该如何调理？
任何人都有可能患上营养性贫血，婴幼儿、孕妇、老年人为高危人群。“婴幼儿生长发育迅速，然而食谱比较单一，无法满足身体所需，如果不及时添加辅食，不重视摄入富含铁、叶酸或维生素B12等营养素的食物，就容易营养性贫血。”此外，孕妇对于叶酸的需要量极大增加，同时尿中叶酸的排出量增加，加上孕吐等生理现象，会导致血液中血红蛋白相对降低，也有贫血的风险。老年人也是高危人群之一，由于老年人多发萎缩性胃炎、牙齿不好、消化系统功能减退、慢性疾病等原因，使得老年人的食谱相对会比较单一，从而引发营养性贫血。
“对于营养性贫血的患者，首先要分清病因，然后有针对性的进行治疗。”王主任说，要想远离营养性贫血，要从日常饮食入手。对于缺铁性贫血，民间常用红枣、红糖、花生等，然而它们都属于植物性食物，其中所含的非血红素铁不容易被人体吸收。补铁主要依靠动物性食物中的血红素铁，可从红肉、动物血液和肝脏中获取，补铁的同时吃一些富含维生素C的果蔬，还能促进这些食物中铁的吸收，从而取得事半功倍的效果。
“缺铁性贫血的患者要忌茶忌咖啡，尤其是浓茶，会对吸收造成阻碍，这也是爱喝浓茶的人群容易出现缺铁性贫血的原因。”而巨幼细胞性贫血，除食用红肉及动物内脏外，还可食用蛋类、奶类、及发酵大豆制品，以补充维生素B12，深色蔬菜与坚果可补充叶酸。
“如果明确所患的是营养性贫血，切不可迷信‘药补不如食补’，应遵医嘱让贫血状况得到快速纠正。”缺铁性贫血的患者要坚持服药三到六个月，巨幼细胞性贫血视情况而论，切不能因为自我感觉良好而擅自停药。
名医档案
王欣，男，血液科主任，副主任医师。四川省医学会血液专委会委员，遂宁市医学会血液专委会副主任委员。
年毕业于山西长治医学院，年就读于昆明医学院攻读硕士研究生，年毕业到遂宁医院血液内科工作。年9月～年2医院进修血液内科，年3月～8月到医院学习骨髓移植，主攻急性白血病、恶性淋巴瘤。医院学习骨髓移植回本科室后，致力于难治性白血病及恶性淋巴瘤的大、中剂量化疗，拟开展自体干细胞移植。在国家级杂志发表论文10余篇。
文姜茜阳
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