■导语
关于贫血，在每年全国卫生专业技术资格考试考试中都会有数道题出现，是考生必须掌握的知识点，一起来复习贫血相关内容吧！
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参考范围
MCV：80-（fl）
MCH：27-34（pg）
MCHC：-（g/L）
按Hb对贫血进行分级：
轻：大于91（g/L）
中：90-60（g/L）
重：60-31（g/L)
极重：≤30（g/L)
红细胞膜异常
球形红细胞、椭圆形红细胞、口型红细胞增多症渗透脆性试验：盐水渗透脆性增加；自身溶血试验：溶血＞5%，加入ATP可以减轻溶血；
阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）初筛试验：蔗糖溶血试验，阳性；确诊试验：酸化血清溶血试验（ham试验），
PNH产生溶血，正常红细胞不溶血；
下列哪种溶血性贫血是由红细胞膜异常所致
A.遗传性球形细胞增多症
B.自身免疫性溶血性贫血
C.行*性血红蛋白尿
D.血管内性溶血性贫血
E.血型不合输血所致溶血性贫血
答案：A
红细胞酶异常
G-6-PD缺乏（蚕豆病、急性溶血贫、新生儿高胆红素血症、先天性非球形红细胞性溶血性贫血）筛查试验高铁血红蛋白还原试验：还原率下降；G-6-PD荧光斑点试验：荧光很弱或无荧光；确诊试验：G-6-PD活性检测，活性减少；
丙酮酸激酶（PK）缺乏症
筛查试验PK荧光斑点发：正常荧光20min消失，PK缺乏荧光消失时间大于25min；确诊试验：PK活性检测，PK缺乏，活性降低；
6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺乏时，易发生溶血性贫血的生化机制是
A.磷酸戊糖途径被抑制，导致磷酸戊糖缺乏
B.缺乏NADPH使红细胞GSH减少
C.G-6-P进入糖无氧分解途径，生成丙酮酸和乳酸
D.缺乏NADH使红细胞GSH减少
E.G-6-P转变成G-1-P合成糖原
答案：B
血红蛋白异常
珠蛋白合成障碍性贫血（地贫）靶形红细胞及网织红细胞增多，MCV及MCH下降，HbA2明显增高，HbF正常或轻度增加；
β-地中海贫血与下列何项无关
A.珠蛋白基因缺失
B.肽链结构异常
C.肽链合成速度减慢
D.肽链数量不平衡
E.临床表现为贫血、脾大、*疸
答案：B
镰状细胞贫血（HbS）
镰变试验阳性，HbS占80%以上，HbF增多2%-15%；
自身免疫性
冷凝集综合症
冷凝集素试验：阳性；冷凝集素试验：4℃凝集，37℃溶血，支原体肺炎，传单也可能出现，几乎均为IgM抗体；
阵发性冷性血红蛋白尿冷热熔试验：阳性；冷热熔试验：冷反应抗体0-4℃与红细胞结合，同时吸附补体，不溶血，升温至37℃，补体激活发生溶血；
诊断溶血最可靠的标志是A.未结合胆红素增高
B.异形红细胞增多
C.尿胆原排泄增多
D.骨髓幼细胞增生
E.红细胞寿命缩短答案：E
溶贫的基本概念A.红细胞破坏过多
B.红细胞形成影红细胞
C.红细胞膜变形性减弱
D.红细胞寿命过短，破坏过多
E.红细胞被单核一吞噬细胞吞噬答案：D
属于自身免疫性溶血性贫血的是
A.遗传性球形红细胞增多症
B.微血管病性溶血性贫血
C.冷凝集素综合征
D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E.行*性血红蛋白尿症
答案：C
红细胞生成减少
再生障碍性贫血
正细胞正色素贫血，网织红细胞极低。全血细胞减少，中性粒细胞减少明显，淋巴比例相对增多，一般抗贫血治疗无效；
关于再障的病因描述,下列那项不正确
A与放射性物质有关
B与某些化学因素有关
C与某些病*有关
D是克隆性恶性疾病
E与某些药物有关
答案：D
患者，男，15岁。外周血白细胞2.0×/L，红细胞2.0×10^I2/L，血小板75×l0^9/L，临床诊断为再生障碍性贫血。问题：该患者白细胞分类相对增多的是
A.中性粒细胞
B.淋巴细胞
C.单核细胞
D.嗜酸性粒细胞
E.嗜碱性粒细胞
答案：B
关于再障的诊断标准，下列哪一项是错误的
A.全血细胞减少；网织红细胞绝对值减少
B.可有肝脾肿大
C.骨髓至少一个部位增生减低或重度减低（如增生活跃，须有巨核细胞明显减少），骨髓小粒非造血细胞增多（有条件者应做骨髓活检等检查）
D.能除外引起全血细胞减少的其他疾病
E.一般抗贫血药物治疗无效
答案B
患者男，15岁。头昏乏力，牙龈出血半年。全血细胞减少。体检：贫血貌，皮肤可见散在瘀点，肝、脾、淋巴结不肿大。最有助于诊断的检测结果是
A.网织红细胞计数降低
B.正细胞正色素性贫血
C.骨髓细胞外铁增加
D.骨髓增生低下，造血细胞减少，非造血细胞增加
E.骨髓细胞培养集落形成减少
答案：D
缺铁性贫血小细胞低色素，血清铁蛋白、血清铁、转铁蛋白饱和度下降，总铁结合力增高。
骨髓象：粒红比降低，红系增生，以中晚幼为主，核老浆幼，可见嗜多色性红细胞及嗜点彩红细胞，外铁消失、铁粒幼红细胞＜15%；
缺铁性贫血患者外周血涂片中出现的红细胞多为A.靶形红细胞
B.口形红细胞
C.低色素性红细胞
D.正常细胞性贫血
E.高色素性红细胞答案：C缺铁性贫血红细胞的MCV及RDW的变化是
A.RDW正常，MCV正常
B.RDW正常，MCV升高
C.RDW正常，MCV降低
D.RDW升高，MCV降低E.RDW升高，MCV升高答案：D
诊断缺铁性贫血最可靠的办法是
A.骨髓铁染色
B.血清铁降低
C.血清铁蛋白降低
D.红细胞游离原卟啉增高
E.总铁结合力增高答案：A
铁主要是在消化道的什么部位吸收
A.胃
B.肝
C.回肠
D.直肠
E.十二指肠和空肠上段肠黏膜答案：E
铁粒幼细胞性贫血红细胞存在“双形性”，血清铁、血清铁蛋白、转铁饱和度增高，总铁结合力正常或降低；
骨髓象：以中幼红为主，有的巨幼样改变，外铁增加、环形铁粒幼红细胞＞15%；
维生素B12或叶酸缺乏：巨幼细胞性贫血
血象：大细胞正色素贫血，粒系5叶＞5%或6叶＞1%；骨髓象：三系巨幼样变，早、中、晚巨幼红细胞＞10%；
巨幼细胞贫血属于
A.正细胞正色素贫血
B.正细胞低色素贫血
C.小细胞正色素贫血
D.小细胞低色素贫血
E.大细胞正色素贫血
答案：E
营养性巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏
A.叶酸、维生素B12
B.铁蛋白、转铁蛋白
C.叶酸、铁蛋白
D.维生素B12、转铁蛋白
E.叶酸、转铁蛋白答案：A
一患儿，出生后没有母乳，以羊奶喂之，现出现面色苍*，疲乏无力烦躁不安、易怒等症状，查血常规时RBC2.4*10^12/L，HB85g/L，该患儿可能出现的贫血为
A.环铁粒红细胞贫血B.溶血性贫血C.缺铁性贫血D.再生障碍性贫血E.巨幼细胞性贫血
答案：E
维生素B12的主要吸收部位是A．胃B．十二指肠C．空肠D．回肠E．结肠
答案：D
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