类风湿关节炎引起的心脏病变比风湿热少得多。单纯于类风湿关节炎本身引起的心脏病变很少见，其中以急性心包炎较常见,但由于患者常无症状,临床上能确诊者较少，需依靠超声波检查。约1/3的类风湿关节炎患者超声波检查,可发现心包积液。心包炎与关节炎的病程长短无关。有心包积液者有时常伴有胸膜腔积液。心包炎的预后不尽一致,多数是轻微的可自然治愈,引起心包填塞者罕见。皮质激素对类风湿关节炎患者的心包炎,有显著的治疗效果。
类风湿关节炎比较少见的心脏病变,还有肉芽肿。这种病变类似类风湿结节,可累及心外膜、心肌和心瓣膜。局灶性间质性心肌炎和冠状动脉血管炎也可见到。瓣膜功能不全或传导异常偶可见到。冠状动脉炎并发心肌梗塞者更为少见。在我国类风湿关节炎患者中,以上病变尚无报道或极为罕见。
类风湿关节炎病人会出现贫血吗?贫血是类风湿关节炎病人常见的表现,大多数患者的贫血程度较轻,一般无自觉不适,需经过化验检查才能确定。严重贫血者少见,一旦发生应考虑其它引起贫血的原因。
类风湿关节炎患者并发贫血的原因不十分清楚,可能与铁分布异常有关(铁是制造红细胞的必需原料)。此外,这类病人长期服用抗风湿药物,可能影响食欲,使饮食中的营养成分摄入减少,甚至少数患者并发消化道溃疡和出血致使失血量增加,这些因素均可导致类风湿关节炎患者出血和贫血。为了避免药物对消化道的不良影响,应在饭后即服药,或选用肠衣片或缓释剂型。
类风湿关节炎患者常在疾病活动时出现贫血,病变缓解后贫血改善。对这种轻度贫血往往不需做特殊治疗,铁剂治疗一般无明显疗效。
√呼市1分院
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