5月24日，医院产科基层孵化中心主办的第三期省级产科孵化中心基层适宜技术线上培训班，在线拉开帷幕。江苏省妇幼保健院孙丽洲教授担任大会主席，讲者医院及妇幼保健院产科诸位专家组成，联手为大家奉上精彩学术盛宴。首日会议同时在线达余人次。
开幕式
医院孙丽洲教授表示，全国近几年分娩量有所走低，但全国孕产妇及新生儿死亡率较高，提高优质化产科服务，是我们目前需要加强的方面。当前，对基层工作的指导和孵化是一个重要工作，不能因为分娩量下降而放松。江苏省基层工作得到国家卫健委充分肯定，尚有很多细致工作需要落实，要努力在产科常见病早诊早治上下功夫。产科重点依然是高危人群的早期识别，因此这些培训在日常工作中非常重要。
江苏省卫健委基层卫生健康处汤苏川处长表示，感谢孙教授团队多年来对基层产科孵化工作的无私奉献，以及全方位多方面的帮扶。无论县级还是乡级，首先要达到个人服务专长，做好特色专科建设，让老百姓享有安全的产科服务。其次，做好产前产后整套服务。第三，做好产科技术培训，创造健康产业。祝愿江苏省产科技术及相关产业蓬勃发展。
孙丽洲教授-新时期产科服务及门诊建设
门诊需要正确处理妊娠合并症，以降低危急重症的发生率。生命早期健康和发展对人的一生具有重大影响，而胎儿期和儿童早期尤为重要。孕期保健首先在发达国家得到应用和发展，而发展中国家一般都是沿用发达国家的保健模式，近年来，随着二孩*策全面放开，对孕期保健的认识更加深入，产前筛查和产前诊断技术飞速发展。国外围产服务模式包括：低危孕妇减少产前检查次数、以助产士为主的连续围产保健服务等一系列服务模式，值得国内借鉴。目前我国围产期保健服务利用程度在各地区间存在很大差异。东部好于中部，中部好于西部，城市好于农村。年在中国计划生育/生殖健康/优质服务三大工程国际会议上，提出应将孕前保健列为出生缺陷病因预防的重要内容。要经济有效的提高出生人口素质，降低出生缺陷发生风险。建立和发展适合实际情况的孕前-围孕保健服务平台，是一条崭新的，具有探索性和挑战性的道路。对于高危妊娠人群，门诊上需要做好界定，管理好个人资料，登记后进行随诊。要重视病史采集，预防发生严重孕产期合并症，降低孕产妇和新生儿死亡率。
孙丽洲教授-产后贫血防治与妊娠期贫血
我国孕产妇死亡主要诱因是产科出血，而产科出血的主要因素中，产后出血占比高达82%。贫血是妊娠最常见并发症，母体贫血对胎儿生长发育的供血影响巨大，需要被重视。近年来我国孕妇的贫血发生率较高，这直接导致产后出血风险显著上升，发生率明显增加。贫血是重度产后出血的最强风险因素之一，而产后出血又进一步加重贫血发生率。预防妊娠期贫血是预防产后出血的第一步，能够减少不必要的输血,降低孕产妇死亡率。
铁缺乏症和缺铁性贫血是广泛影响世界各国的重要健康问题，是发达国家唯一常见的营养缺乏症，我国大中型城市孕妇铁缺乏和缺铁性贫血较普遍，且县乡地区发病率更高。孕期指南推行后进步较大，但补铁标准依然有差异，补铁时机应从铁缺乏切入。《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》建议有条件的医疗机构对所有妊娠妇女检测血清铁蛋白，以及早发现并治疗铁缺乏，多国指南均建议通过治疗产前贫血来降低产后出血发病率。
抢救产后出血还应注意贫血预防，纠正贫血是源头处置之一，单纯饮食补充无法预防孕期贫血，需要及时通过口服铁剂治疗。在市面上常见口服铁剂中，相比传统的亚铁离子剂型，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等，多糖铁复合物（红源达）具有胃肠道不良反应少，无细胞*性，不会引起铁中*，无金属味道口感好，服用方便，不含糖等特点，因而得到医患双方的选择与信赖，多年来优秀的临床表现，也得到了多学科专家共识及诊疗指南的权威推荐。
孙丽洲教授精彩授课视频
罗成燕教授-妊娠期卵巢肿瘤的诊治
妊娠期卵巢肿瘤发生率0.05%-2.4%。大部分为生理性卵巢囊肿和良性肿瘤，恶性肿瘤占比1%-6%。多数无特异性临床表现，偶有妊娠早期和合并巨大卵巢囊肿，多在常规超声检查或剖宫产手术时意外发现。
诊断重点是评估卵巢肿瘤恶性的风险，持续存在的可能性及出现并发症的概率，从而判断干预时机。可通过影像学检查进行动态监测，但妊娠期进行增强MRI需要慎重，因为造影剂会穿透胎盘，由胎儿肾脏排泄到羊水，造成影像学误判。
对于手术的时机，妊娠中期是最佳时机，若需切除双侧附件，建议妊娠14周以后。指南不推荐在妊娠期腹腔镜或开腹手术常规使用宫缩抑制剂。对于麻醉方式，目前没有证据表明麻醉方式的选择与新生儿结局相关，也没有证据表明麻醉剂有致畸风险，但可卡因禁用于孕妇。
对于产科处理，良性肿瘤患者，若无产科指征，可进行引导分娩，待产后6周再次评估，恶性肿瘤建议剖宫产终止妊娠。对于恶性肿瘤的处理，化疗需权衡孕妇获益与胎儿风险，并与患者及家属充分沟通取得同意后方可执行。但妊娠35周后或预期分娩3周内不宜化疗。
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