甲钴胺和腺苷钴胺都是维生素B12的一种，但结构有别，基本功能相同，只是效果有些差异。甲钴胺是维生素B12的甲基化活性制剂，吸收速度明显快于腺苷钴胺，且吸收后转化为腺苷钴胺的速度不一定比直接吃腺苷钴胺慢。腺苷钴胺是氰钴胺型维生素B12，可被直接吸收和利用，体内利用率高于维生素B12，与组织细胞亲和力强，体内存留久。
甲钴胺是内源性的辅酶B12，存在于血液和骨髓中，与其他维生素B12相比，甲钴胺对神经元的传导有良好的的改善作用，可通过甲基转换反应促进核酸-蛋白质-脂质代谢。甲钴胺是甲硫氨酸合成酶的辅酶，可使高半胱氨酸转化为甲硫氨酸，参与脱氧核苷合成胸腺嘧啶的过程。通过促进神经细胞内核酸和蛋白质以及神经髓鞘的合成，修复受损伤的周围神经。注射液可促进正红母细胞的成熟、分裂，改善贫血。适用于：
治疗多种外周末梢神经代谢功能障碍和自主神经病变，改善患者自觉症状，如麻木、自发性疼痛、感觉异常、直立性眩晕、多汗、口渴等。
促进再植手指神经吻合，促进感觉恢复。
改善椎间盘突出症、坐骨神经痛、面瘫、带状疱疹等所致的神经症状，缩短恢复时间。
治疗维生素B12缺乏所致的巨幼细胞贫血。
常用甲钴胺不良反应包括：
口服偶有食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻等，少见过敏反应，如皮疹等。
注射偶见皮疹、发热、头痛、出汗等，肌内注射部位疼痛和硬结，可引起血压下降、呼吸困难等严重过敏反应。
常用甲钴胺需要注意：
推荐甲钴胺餐后服用，有利于充分吸收利用，预防或减少胃肠道不适，一次1片，一日3次。
老年患者因身体功能减退，应酌情减少剂量。
与其他药物合用，不影响甲钴胺吸收。
维生素B12缺乏可同时伴有叶酸缺乏，维生素B12虽能改善贫血血象，但也可能掩盖叶酸缺乏表现，因此，治疗巨幼红细胞贫血时，使用甲钴胺需要同时补充叶酸，才能获得较好的疗效。
从事汞及其化合物的工作人员不宜长期大量服用甲钴胺，这是因为甲钴胺与汞可形成甲基汞，有较强脂溶性，易沉积在肾脏、大脑、肺部等器官，造成器官损伤。
如果服用甲钴胺1个月以上无效，可以停药。
若出现过敏反应，应立即停药。
甲钴胺见光易分解，应防止安瓿外露使药物见光分解，含量降低。注射液开封后应立即使用。
避免在同一部位反复注射，避开神经分布密集的部位。
腺苷钴胺是体内维生素B12的活性辅酶，为细胞合成核苷酸的重要辅酶，可参与体内甲基转换及叶酸代谢，促进甲基叶酸还原为四氢叶酸。对神经髓鞘内脂蛋白的形成非常重要，参与广泛的蛋白质及脂肪代谢。还能促进红细胞的发育和成熟，是细胞生长、增殖和维持神经髓鞘完整所必需的物质。适用于：
巨幼细胞贫血、营养不良性贫血、妊娠期贫血等。
神经性疾病，如多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、神经病、神经麻痹。
因放射和药物所致白细胞减少的辅助治疗。
常用腺苷钴胺不良反应包括：
口服偶可引起过敏反应。
注射偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻、过敏性哮喘。极少有过敏性休克。长期应用可出现缺铁性贫血。
常用腺苷钴胺需要注意：
心脏病患者慎用。
注射剂遇光易分解，开封或稀释后应尽快使用。
神经系统损害者在诊断未明前慎用。
治疗后期可能出现缺铁性贫血，应补充铁剂。
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