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每日考题练习1、12岁男孩，跌跤后当晚自感全身不适，发热，左膝部疼痛，经用青霉素3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性深压痛，膝关节内有积液，活动障碍，潮红不著，体温39.5℃，白细胞计数18×/L，中性90％，血沉80mm/h,诊断
A.风湿性膝关节炎
B.化脓性膝关节炎
C.股骨下端化脓性骨髓炎
D.创伤性膝关节炎
E.股骨下端骨肉瘤
2、骨关节结核下列哪种情况，不适于手术治疗
A.有明显死骨，较大脓肿
B.经久不愈的窦道
C.脊柱结核合并截瘫
D.全身中*症状严重，衰弱，重度贫血
E.早期全关节结核，为了抢救关节功能
3、早期滑膜结核与类风湿性关节炎鉴别的可靠依据是
A.累及关节的数目
B.血沉是否正常
C.关节间隙是否狭窄
D.结核菌素试验
E.滑膜组织病理学检查
4、X线片上成人的椎体结核和椎体肿瘤的主要鉴别点是
A.椎体的破坏程度
B.是否有死骨形成
C.椎旁软组织阴影
D.椎间隙是否狭窄或消失
E.椎体骨质疏松的程度
5、有关髋关节结核的描述，正确的是
A.多见于儿童
B.双侧发病居多
C.不会形成寒性脓肿
D.“4”字试验阴性
E.髋关节过伸试验阴性
7月29日练习题答案及解析
1、答案:D
解析：本题考查的是急性化脓性腹膜炎的治疗方法。根据患者的临床表现和体征，判断发生急性化脓性腹膜炎，此时最重要的处理原则是彻底清洁腹腔、充分引流。A项错误：是注意事项，但不是最重要的措施，排除。B项错误：在关腹前不应使用抗生素，以免造成严重粘连，排除。C项错误：是注意事项，但不是最重要的措施，排除。D项正确：急性化脓性腹膜炎的处理是吸净脓液，低压灌洗后留置负压引流。E项错误：是注意事项，但不是最重要的措施，排除。故正确答案为D。
2、答案:E
解析：本题考查食管胃底静脉曲张出血的治疗。食管胃底静脉曲张出血药物治疗：尽早给予血管活性药物如生长抑素、奥曲肽、特利加压素及垂体加压素等进行止血。E项正确。A项：常用于非静脉曲张出血的预防，排除。B项：不属于止血药物，排除。C项：不用于静脉曲张出血的患者，排除。D项：常用于预防性治疗，排除。故正确答案为E。
3、答案:C
解析：本题考查急性梗阻性化脓性胆管炎治疗。本病发病急骤，病情进展迅速。Reynolds五联征表现为腹痛、寒战高热、*疸、休克、神经中枢系统受抑制表现。该患者突发上腹痛12小时，伴寒战、发热；BP80/50mmHg（休克），属于Reynolds五联征，判断为急性梗阻性化脓性胆管炎，首选胆管切开引流，C项正确。A、B、D、E四项排除。故正确答案为C。
4、答案:C
解析：本题考查急性胰腺炎的治疗。该患者酒后上腹痛（饮酒是胰腺炎的诱因），血淀粉酶明显升高，胰腺饱满，提示患者为急性胰腺炎，急性胰腺炎治疗在考试中治疗只考查两种：1.禁食、胃肠减压（用于急性水肿性胰腺炎）2.坏死组织清除及引流（适用于急性出血坏死性胰腺炎），本题患者为急性水肿性胰腺炎，因此首选禁食、胃肠减压，C项正确。A项：属于抗肿瘤药物，不用于急性胰腺炎，排除。B项：当存在感染指征时方可使用抗生素，排除。D项：该患者并无胆道疾病，无需使用胆管引流，排除。E项：并非急性胰腺炎的治疗手段，排除。故正确答案为C。
5、答案:B
解析：本题考查消化性溃疡手术指征。消化性溃疡疼痛呈现节律性疼痛，如胃溃疡常表现为餐后痛，十二指肠溃疡表现为夜间痛。因此夜间痛属于十二指肠溃疡的疼痛特点，并非提示溃疡恶变（如疼痛突然变得无规律，提示恶变的可能）B项正确，并不需要手术。A项：若溃疡经长期内科治疗无效，应选择手术治疗，排除。C项：十二指肠溃疡若合并幽门梗阻（尤其是瘢痕性幽门梗阻）应及时进行手术治疗，排除。D项：溃疡发生穿孔属于手术指征，胃溃疡穿孔可选择胃大切或修补缝合术；十二指肠溃疡穿孔可选择修补缝合术（因为十二指肠溃疡不会癌变，单纯修补即可），排除。E项：胃巨大溃疡不易愈合，需要手术，排除。故正确答案为B。