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正常细胞性贫血（MCV80-）
1.网织红细胞计数减少
l原发性骨髓衰竭：
ü再障/纯红再障：需骨髓活检确诊
ü骨髓纤维化：血涂片RBC呈泪滴样，需骨髓活检确诊
ü骨髓增生异常综合征（MDS）
l继发性骨髓衰竭：
ü慢性病贫血：血小板、白细胞正常或增高支持该诊断
ü铁、VitB12、叶酸缺乏（营养物质缺乏）
ü慢性肾病所致的肾性贫血：EPO纠正
ü甲减：多见于老年人
ü多发性骨髓瘤：查血清蛋白电泳、免疫电泳和尿蛋白电泳
üHIV/AIDS
ü混合性：慢性酗酒导致的叶酸缺乏引起的巨细胞性贫血合并消化道出血后则可引起的缺铁性贫血。故MCV正常，但RDW增大（红细胞大小不一）
2.网织红细胞计数增加：送检血涂片，看有无破碎红细胞（血管内溶血）和/或球形细胞（血管外溶血）
l急性失血：如找不到失血原因，勿忘腹膜后隐匿出血的可能
l失血恢复期
l溶血
3.溶血
l查血LDH、总胆红素或直接胆红素
l溶贫按溶血部位可分为血管内溶血和血管外溶血：
ü血管内溶血（红细胞破碎综合征，PNH，急性输血反应）：送检血涂片看有无碎裂红细胞，查尿血红蛋白/含铁血*素
ü血管外溶血
l溶贫还可分为先天性/遗传性（红细胞内在异常）及后天获得性两大类（红细胞外因素）：
ü红细胞外的病因：
?脾亢
?抗体介导：温抗体/冷抗体，查Coombs；药物诱发
?机械性/红细胞碎裂：瓣膜病、血透、恶性高血压、血管炎、HELLP、体外循环、TTP/HUS、DIC；送检血涂片；注意：DIC中有PT和APTT延长，而HUS、TTP无变化
?感染/*素：疟疾、铜（Wilson病）、铅
ü红细胞内的病因（除PNH外均为遗传性疾病）：
?膜缺陷：遗传性球形/椭圆形红细胞增多症
?酶缺陷：G6PD缺陷：血涂片和Coombs正常。查G6PD，注意在急性发作后或输血后G6PD可正常
?血红蛋白病：镰形细胞病，地中海贫血，血红蛋白C病，血红蛋白E病
?PNH：补体介导溶血。可出现全血细胞减少、不明原因血栓形成（尤其是腹腔内静脉）、血LDH和网织红增高。血CD55、CD59阴性红细胞或白细胞比例增高
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