血浆置换是将患者的血液抽出,分离血浆和细胞成分,弃去血浆,将患者的细胞成分和与废弃血浆等量的置换液一起输注回患者体内,以达到除去病理性物质(自身抗体、免疫复合物、与蛋白质结合的*物、高粘度物质等)来治疗一般疗法无效的多种疾病的血液净化方法。
血浆置换的作用机制一是可以清除患者血浆中的致病物质诸如抗原、同种抗体、免疫复合物、*性致病因子、内*素、药物等;二是对患者进行非特异性治疗,可以清除或降低患者血浆中的炎性介质;三是能调节免疫系统功能,改善单核巨噬细胞系统功能,提高增值的B细胞和浆细胞对化学治疗药物的敏感性;四是能补充某些患者缺乏的的正常物质如酶或者凝血因子等。
血浆置换的适应症包括免疫系统疾病例如系统性红斑狼疮、自身免疫性溶血性贫血、过敏性紫癜、ANCA相关肾小球肾炎,神经系统疾病如格林巴利综合征(GBS)、重症肌无力、急性炎症性脱髓鞘性多神经病急性视神经脊髓炎谱系疾病;血液系统疾病如血栓性血小板减少性紫癜、多发性骨髓瘤,药物相关的血栓性微血管病,严重感染等。另外,血浆置换可以作为免疫抑制的辅助疗法,治疗或预防实体器官移植中抗体介导的排斥反应。
血浆置换无绝对禁忌症,相对禁忌症有重度脑水肿伴脑疝、颅内大量出血、药物难以纠正的全身循环衰竭,非稳定期的心、脑梗死,对血浆有严重过敏史等。
新鲜冰冻血浆作为置换液的优点为等渗透压,含有正常含量的凝血因子、免疫球蛋白和其他人体所需的血浆蛋白。
临床科室如有需要进行血浆置换治疗的请及时联系输血科。
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