缺铁性贫血的临床症状与贫血程度相关。最常见的临床症状是疲劳,但贫血程度轻者无明显症状,有的人仅表现出皮肤、口唇粘膜或睑结膜稍苍白。贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。血红蛋白下降之前储存铁即可耗尽,故在未发生贫血时也可出现疲劳、易怒、注意力下降及脱发等铁缺乏的症状。那么一旦发生了缺铁性贫血,该如何治疗呢?
首先让我们先来了解一下什么是铁缺乏。虽然铁缺乏目前尚无统一的诊断标准。但最新的指南建议,血清铁蛋白浓度20μg/L即可诊断铁缺乏。缺铁性贫血根据储存铁水平分为3期:(1)铁减少期:体内储存铁下降,血清铁蛋白20μg/L,转铁蛋白饱和度及Hb正常。(2)缺铁性红细胞生成期:红细胞摄入铁降低,血清铁蛋白20μg/L,转铁蛋白饱和度15%,Hb水平正常。(3)缺铁性贫血期:红细胞内Hb明显减少,血清铁蛋白20μg/L,转铁蛋白饱和度15%,Hbg/L。
总的来说,治疗的一般原则是铁缺乏和轻、中度贫血者以口服铁剂治疗为主,并改善饮食,进食富含铁的食物,如猪肝、鸡血、豆类等。重度贫血者口服铁剂或注射铁剂治疗,还可以少量多次输注浓缩红细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞,待血红蛋白(Hb)达到70g/L、症状改善后,可改为口服铁剂或注射铁剂治疗。治疗至Hb恢复正常后,应继续口服铁剂3-6个月或至产后3个月。
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