距离考试还有
4448★空气栓塞
原因
①输液导管内空气未排尽;导管连接不紧，有漏气。
②拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。
③加压输液、输血时无人守护;液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。
护理
①预防:
（1）输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。
（2）输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。
（3）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后,必须立即严密封闭穿刺点。
②处理:
应立即将病人置于左侧卧位，并保持头低足高位。给予高流量氧气吸入。有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。
★49循环负荷过重反应
原因
①由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。
②病人原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。
护理
①预防:输液过程中，密切观察病人情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的病人更需慎重。
②处理:
①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助病人取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰病人以减轻其紧张心理。
②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6-8L/min,以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定病人紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量,减轻心脏负荷。
④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流,可有效地减少回心血量。但加压时要确保动脉血仍可通过，且须每5-10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，待症状缓解后,逐渐解除止血带。
⑤此外，静脉放血-ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。
★50简述破伤风抗*素TAT注射：
次数TAT（ml）加0.9%氯化钠溶液（ml）注射途径10.10.9肌内注射20.20.8肌内注射30.30.7肌内注射4余量稀释至1ml肌内注射按上表，每隔20分钟肌内注射TAT一次，直至完成总剂量注射。在脱敏注射过程中，应密切观察病人的反应。如发现病人有面容苍白、发绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适或过敏性休克时，应立即停止注射并配合医生进行抢救。如过敏反应轻微，可待症状消退后，酌情将剂量减少、注射次数增加,在密切观察病人情况下，使脱敏注射顺利完成。
51静脉输液失败原因
①针头未刺入血管内(穿刺过浅，或静脉滑动)。
②针头斜面未全部进入血管内，部分药液溢出至皮下。
③针头刺破对侧血管壁，针头斜面部分在血管内，部分在对侧血管壁外。
④针头穿刺对侧血管壁
★52静脉输液发生静脉炎时的症状及护理措施
症状：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、发热、肿胀、疼痛，有时伴有畏寒等全身症状。
护理：
①停止在此部位静脉输液，并将患者肢体抬高、制动；局部用50%硫酸镁溶液或95%乙醇溶液湿敷。
②超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟。
③中药治疗：将如意金*散加醋调成糊状，局部外敷，每日两次
④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。
★51静脉输血高热的病因、预防和护理措施
病因
①由致热原引起，如血液、保养液或输血用具被致热原污染
②多次输血后，受血者体内发生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。
③输血时没有严格遵守无菌操作原则，造成污染。
预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。
护理措施
①反应轻者减慢输液速度，症状可自行缓解
②反应重者立即暂停输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生
③必要时遵医嘱用给予解热镇痛药和抗过敏药
④将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检
★52输血的目的，输血前的准备，注意事项，输血的适应症和禁忌症，原则。
目的：补充血容量，纠正贫血，补充血浆蛋白，补充各类凝血因子和血小板，补充抗体、补体等血液成分，排除有害物质。
输血前的准备：病人知情同意，备血，取血，输血前核对。
输血的注意事项:
①在取血和输血过程中，要严格执行无菌操作及查对制度。
②输血前后及两袋血之间需要滴注少量生理盐水，以防发生不良反应。
③血液内不可随意加入其他药品，如钙剂、酸性及碱性药品、高渗或低渗液体，以防血液凝集或溶解。
④输血过程中，一定要加强巡视，观察有无输血反应的征象，并询问病人有无任何不适反应。
⑤严格掌握输血速度,对年老体弱、严重贫血、心衰病人应谨慎，滴速宜慢。
⑥对急症输血或大量输血病人可行加压输血，输血时可直接挤压血袋或应用加压输血器等。
⑦输完的血袋送回输血科保留24小时，以备病人在输血后发生输血反应时检查分析原因。
适应症：各类原因引起的大出血，贫血或低蛋白血症，严重感染，凝血功能的障碍。
禁忌症：急性肺水肿，充血性心力衰竭，肺栓塞，恶性高血压，真性红细胞增多症。肾功能极度衰竭，对输血有变态反应者。
原则：
①输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验。
②无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注。但在紧急情况下，如无同型血，可选用O型血输给病人。
③病人如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验，以排除机体已产生抗体的情况。
★53输血过程中发生溶血时的护理
预防
①认真做好血型鉴定与交叉配血实验
②输血前认真查对，杜绝差错事故的发生
③严格遵守血液保存规则，不可使用变质血液
处理
①立即停止输血，并通知医生
②给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗
③将剩余血、病人血标本和尿标本送化验室进行检验
④双侧腰部封闭，并用热水袋热敷双侧肾区，解除肾小管痉挛，保护肾脏。
⑤碱化尿液：静脉注射碳酸氢钠，增加血红蛋白在尿液中的溶解度，减少沉淀，避免阻塞肾小管
⑥严密观察生命体征和尿量，插入导尿管，检测每小时尿量，并做好记录
⑦若出现休克症状，应进行抗休克治疗
⑧心理护理，安慰病人，消除其紧张，恐惧心理
54PICC置管并发症
静脉血栓形成，静脉炎，纤维蛋白鞘形成，导管或破损，穿刺点感染，疼痛，导管堵塞，导管脱出，穿刺点渗血渗液，导管拔除困难。
55影响疼痛的因素
内在因素：人口学特征、宗教信仰与文化、行为作用、以往的疼痛经验、注意力、情绪、对疼痛的态度等。
外在因素:环境变化、社会支持、医源性方面等因素。
★56疼痛评估方法
①交谈法:主要是询问疼痛经历和病史。
②观察与临床检查:主要观察病人疼痛时的生理、行为和情绪反应。
③评估工具的使用:可视病人的病情、年龄和认知水平选择相应的评估工具，评估疼痛的程度。
（1）数字评分法
（2）文字描述评定法
（3）视觉模拟评分法
（4）面部表情疼痛评定法
（5）WHO疼痛分级
（6）Prince-Henry评分法
★57简述疼痛的护理
①减少或消除引起疼痛的原因
②合理运用缓解或解除疼痛的方法
③提供社会心理支持
④恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法
⑤积极采取促进病人舒适的措施
⑥健康教育和随访
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