红细胞是我们人体氧气的搬运工，一旦发生溶血，即红细胞寿命缩短，破坏过早或过多，我们就会贫血。通常骨髓有6-8倍的潜力可代偿上述溶血过程，但是当红细胞破坏的速率超过了骨髓的代偿范围，则会导致溶血性贫血，简称溶贫。溶贫分类繁多，本文仅介绍自身免疫性溶血性贫血，简称自免溶贫。自免溶贫是人体免疫系统发生变异，产生了自身抗体和/或补体，结合于红细胞表面，导致红细胞破坏加速发生的一类溶血性贫血。该病在女性中更加常见。
免疫调节功能紊乱时，人体免疫系统错误地把自身的红细胞当成了敌人，于是产生了一些名为“自身抗体”的武器，吸附于红细胞表面，加速红细胞的破坏从而产生溶血。上述过程往往发生在其他疾病的基础之上，例如结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎）、感染（支原体、病*及细菌）、血液系统肿瘤（慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤）以及某些特殊的药物（青霉素、甲基多巴、奎尼丁）等。
自免溶贫临床表现多样，轻重不一，除原发病表现外，还有具有相同的一些特征。多数慢性起病，表现为贫血、*疸、肝脾肿大三大特征；急性发病多见于儿童，常伴有感染、寒战、高热、腰背痛和呕吐等。贫血严重者有神经症状，如头痛、烦躁，甚至昏迷。血象、骨髓象、胆红素和Coombs试验等有助于明确诊断。
一旦确诊自免溶贫千万不要恐慌，在积极治疗原发病的基础上，适当地使用激素或免疫抑制剂，必要时可输血支持治疗，亦可以手术切除脾脏，减少红细胞的大量破坏。总之，早诊断，早治疗，您就一定能早日收到良好的疗效。
（本文作者高医院风湿免疫科主治医师）
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