再生障碍性贫血无法最终确诊怎么办?
举其中一则病友病例过程。病人很年轻,今年才24岁,男性。医院就诊,发现血象三系减少,属于全血细胞减少情况。有经验的大夫一看就怀疑是血液系统疾病,医院迅速建议骨穿,结果出来后——可疑AA,并且打了个“?”
这代表没有确诊,在不确定的情况下该患者又再次做了次骨穿,结果依旧无法确诊。病人的外周血全血细胞减少,网织红细胞不高,这确实与急性再障有几分相似。医者表示:“根据两次的骨穿结果,有百分之0.01是恶性血液病,再有的可能就是急性再障了”
在没确诊的情况下医生也不敢下药治疗,但病人的病情无法一直耽搁,已经出现了发热,牙龈出血,皮肤出血等典型的再障表现,不排除目前是正在进展中。在权衡利弊的情况下,考虑急性再障可能性大,如果不及时加以治疗,拖到后期急性再障诊断明确了,可能就失去了最佳的治疗机会。
医生在与患者及家属详细的沟通下,病友家属同意一搏治疗。
就这样,治疗开始了,推荐指南是典型的方案ATG+环孢素,中药+雄激素,在联合治疗措施下,病情有所好转。后期主攻中西结合治疗,目前已摆脱输血,正在逐步减量停药中。
根据以上这则病友病例的情况,在临床上遇到不少,如果在早期排除了恶性血液病的可能性,高度怀疑急性再障时,可以先入手治疗。对于再障这种疾病,早期的治疗时机十分重要,需要把握好!