贫血分型多，常见种类如何确诊是关键！
贫血是临床常见的血液科疾病，是指人体外周血液中红细胞容量降低出现的病理状态[1]。临床上贫血的分型较多，包括地中海性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血等，其中又以溶血性贫血和缺铁性贫血最为常见。
今天我们就来了解最常见的缺铁性贫血这一疾病的相关知识，希望对你有所帮助！
缺铁性贫血的常见病因
1、生理性
（1）婴幼儿生长发育迅速，铁需求剧增；
（2）处于生长发育期的青少年，铁的需求量大；
（3）妊娠中晚期，部分铁转移至胎儿，大约每月消耗铁30mg；
（4）分娩过程中失血；
（5）月经量多的女性。
2、环境
摄入不足（如饥饿、节食等）或饮食结构不合理（如素食为主等）。
3、病理性
胃肠术后、减肥术后、幽门螺杆菌感染、口炎性腹泻、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎、克罗恩病）。
4、慢性失血
（1）消化系统失血：包括食道炎、糜烂性胃炎、溃疡病、憩室、消化系统良/恶性肿瘤、炎症性肠病、静脉曲张、血管异常（血管发育不良）和痔疮等；肠道寄生虫感染，尤其是钩虫病；
（2）育龄期女性月经量过多：宫内置节育环、子宫肌瘤和月经失调均可致月经量增多；
（3）肾脏、输尿管或膀胱的肿瘤、结石及炎性疾病可致慢性失血，其量足以产生铁缺乏；
（4）血管内溶血（如阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血），红细胞破坏释放出铁，铁以肾小管脱落细胞中的含铁血*素和铁蛋白的形式，或自尿中丢失；
（5）系统性失血：包括出血性毛细血管扩张等。
5、药物相关
糖皮质激素、水杨酸、非甾体抗炎药、质子泵抑制剂。
6、基因异常
TMPRSS6基因突变（铁难治性缺铁性贫血）。
缺铁性贫血的诊断标准释义
（1）常规项目检查：平均红细胞体积及平均红细胞血红蛋白含量明显降低。
图源：摄图网
（2）铁代谢指标：血清铁蛋白水平（14ug/L）是用于鉴别ID最敏感和特异性的指标，可准确反映铁储存下降；转铁蛋白合成增加，转铁蛋白饱和度下降（15%），慢性病贫血（ACD）患者转铁蛋白饱和度下降，铁蛋白水平升高，主要是因为巨噬细胞内铁释放障碍，血清可溶性转铁蛋白受体水平在缺铁时增加；骨髓铁染色是评估巨噬细胞及有核红细胞铁储存量的一种可靠方法，因是有创检查，应用受到限制。
临床上的诊断标准
成年人
（1）外周血单位体积血液中的血红蛋白的含量降至90g/L,为轻度贫血；
（2）外周血单位体积血液中的血红蛋白的含量在60~90g/L时,为中度贫血；
（3）外周血单位体积血液中的血红蛋白的含量在30~60g/L时,为重度贫血；
（4）外周血单位体积血液中的血红蛋白的含量30g/L时,为极重度贫血。
新生儿
（1）外周血单位体积血液中的血红蛋白的含量在~g/L时,为轻度贫血；
（2）外周血单位体积血液中的血红蛋白的含量在90~g/L时,为中度贫血；
（3）外周血单位体积血液中的血红蛋白的含量在60~90g/L时,为重度贫血；
（4）外周血单位体积血液中的血红蛋白的含量60g/L时,为极重度贫血。
贫血在临床上不是一个独立的疾病,更确切的说,它是一种病理现象,贫血可以由多种原因引起,比如肿瘤、感染、白血病等,均会引起患者出现不同程度的贫血症状和表现［2-3］。
治疗指征
无输血指征的患者常规行补铁治疗，补铁治疗需要考虑患者血红白蛋白水平、口服铁剂的耐受性和影响铁吸收的合并症；
治疗性铁剂分为无机铁和有机铁；按应用途径分为口服铁和静脉铁；
图源：摄图网
口服铁剂中无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁包括右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁和多糖铁复合物等。
口服补铁注意事项
（1）若无明显胃肠道反应，一般不应将铁剂与食物同服；
（2）应在服用抗酸剂前2h或服用后4h服用铁剂；
（3）建议服用铁剂的同时服用维生素C促进铁的吸收。每天口服mg元素铁，持续治疗4~6周Hb无变化，或上升10g/L者，可能有以下原因：
①诊断有误；
②患者未能按医嘱服药；
③存在持续出血；
④存在影响铁吸收的因素，如胃十二指肠溃疡、小肠术后、胃肠解剖部位异常等；
⑤同时伴有感染、炎症、恶性肿瘤、肝病等；
⑥所用口服铁剂不能很好吸收等。
END参考文献：
[1]银燕.血常规检测在临床疾病中的运用价值及意义[J].中国医药指南,,18(1):
74-75.
［2］耿小曼,许丽.贫血患者血液检验中生化仪的临床应用价值分析.中国医疗器械信息,,26(5):-.
［3］FroissartA,RossiB,RanqueB,etal.EffectofaRedBloodCellTransfusiononBiologicalMarkersUsedtoDeterminetheCauseofAnemia:AProspectiveStudy.AmericanJournalofMedicine,,(3):-.
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