伴随着高血压、糖尿病的发病率不断增高，因其继发的肾病患者也不断涌现，人们的身体健康受到严重的威胁。
早期发现，及时诊断治疗是目前降低肾病发病率，有效减缓肾病发展，乃至维系人群健康的关键举措。与胱抑素C一样，血清及尿液中β2-微球蛋白（β2-M）检测，对于早期诊断肾病也具有非常重要的价值。
那么，什么是β2-M呢？
β2-M是一种内源性低分子量血清蛋白质。人体中除了红细胞及胎盘滋养层细胞以外，所有的有核细胞均可分泌，尤以淋巴细胞和单核细胞存在丰富。血清β2-M极易通过肾小球滤过膜，滤过后99.9%β2-M被近曲小管细胞重吸收和降解，不再返流入血。血清β2-M6mg/L是肾小管对其重吸收能力的阈值，故血清中β2-M浓度受肾小球滤过率、有核细胞功能状况影响。而尿液中β2-M浓度则受到血清浓度及肾小管重吸收与降解能力的影响。
正常人β2-M的合成速度和细胞膜释放的量是非常恒定的，从而使β2-M含量保持稳定水平。故血清及尿液中β2-M的含量变化，易于肾脏及其它相关疾病的诊断。
临床实验室通常采用哪种方法进行β2-M浓度检测？
目前，用于β2-M浓度检测主要倾向于免疫学方法，如时间分辨荧光免疫法、免疫透射比浊法、免疫散射测浊法、胶乳免疫散射比浊法等。
为保证检验结果精准，对于标本有相应要求。1）因肝素或柠檬酸钠抗凝血浆浓度低于血清，故血液标本检测常需分离血清；2）考虑到稳定性，抽血后应尽快分离血清，室温保存不超过3h；3）由于β2-M在尿液pH5.5时不稳定，故不宜采集清晨第一次尿液。
血清β2-M浓度随着年龄增加而减少，脐带血最高，幼儿高于成人；健康人尿液标本β2-M浓度差异大，可能与标本采集方式有关。
临床实验室检测β2-M，有哪些实践意义？
1.早期判断肾功能损伤在肾功能损伤患者中，β2-M的出现改变早于肌酐，而且其变化远较肌酐显著，利于早期判断肾脏损伤。
2.肾移植监测肾移植患者检测β2-M，可准确判断移植效果。若患者有排斥反应，β2-M会在排斥反应出现前发生改变，故也用于排斥反应监测。
3.高血压、糖尿病并发肾病监测同样，基于其显著、早期反映肾脏损伤，对于高血压、糖尿病并发肾病者，β2-M有着较好的监测价值。
4.肿瘤监测对于B细胞淋巴瘤、肝癌、肺癌、胃癌以及多发性骨髓瘤患者，β2-M不仅可用于诊断，对于预后评估也有较高的辅助判断价值。
5.泌尿系感染判断尿液β2-M检测可以区分上、下尿路感染，前者升高，后者无变化。
如何实现肾脏功能损伤的精准诊断？
同时检测血清及尿液β2-M，结合两种检测结果，可以精准诊断肾脏损伤。
项目
结果1
结果2
结果3
血清β2-M
增高
正常
增高
尿液β2-M
正常
增高
增高
损伤机制
肾小球滤过率受损
肾小管重吸收功能受损
产生过多或肾小球和肾小管功能都受到损伤
临床意义
急性肾炎、慢性肾炎、肾功能衰竭等
先天性近曲小管功能缺陷，范科尼综合征，慢性镉中*，Wilson病，肾移植排斥反应等
恶性肿瘤(如原发性肝癌、肺癌、骨髓瘤等)，血身免疫性疾病(如系统性红冈狼疮、溶血性贫血)，慢性肝炎，糖尿病等
参考文献：
1.现代临床生化检验学，第1版
2.临床检验诊断学，第1版
3.部分图片及内容来自网络
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郭小兵真诚做人，踏实做事