疫情防控常态化业务诊疗两不误
妊娠期贫血以缺铁性贫血为主。铁缺乏是全球育龄女性最常见的疾病，在妊娠期更常见，主要与妊娠期铁需求量增加有关。
妊娠期因其生理和病理变化，妊娠合并缺铁性贫血较为常见，主要与铁需求增加和铁供给相对不足或绝对不足相关。
1、铁需求增加
正常妊娠时总铁需求量约为mg。
2、铁摄入不足
妊娠早期呕吐或偏食可影响铁摄入。
3、铁吸收障碍
营养不良或偏食常伴蛋白质摄入不足，影响铁吸收；胃肠功能紊乱如胃酸缺乏、胃黏膜萎缩或慢性腹泻，均妨碍铁吸收。
4、铁丢失增加
妊娠期出血性疾病，如前置胎盘和慢性疾病，包括感染、慢性肝肾疾病等也可导致贫血。
5、铁储存不足
孕前贫血可延续到妊娠期或在妊娠期加重。
孕期根据Hb低于g/L诊断妊娠合并贫血。按Hb水平将贫血分为：轻度贫血：Hb～g/L；中度贫血：Hb70～99g/L；重度贫血：Hb40～70g/L；极重度贫血：Hb＜40g/L。
通常诊断贫血的首选检查是血常规检查。测定血清铁蛋白是当前实验室检查中诊断缺铁性贫血的金标准。
孕妇规范产前检查，通常可避免发生贫血。在产前诊断和治疗缺铁性贫血可减少产时输血机会。患缺铁性贫血的孕妇需要终止妊娠或临产时，应采取积极措施，最大限度地减少分娩过程中失血。在胎儿娩出后应用缩宫素、前列腺素、米索前列醇等药物可减少产后失血。对产后出血或在产前未纠正贫血者，在产后48h复查Hb。对Hbg/L的无症状产妇，在产后每日补元素铁～mg，共3个月，在治疗结束时复查Hb和血清铁蛋白。
对所有孕妇补铁可预防或降低分娩时妊娠合并缺铁性贫血患病率及分娩后缺铁性贫血或铁缺乏，也可降低再次妊娠后出现缺铁性贫血和铁缺乏的风险。
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素材提供：杨阳
编辑整理：解飞飞
校对：刘小美
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