投稿作者：张春华
点击阅读作者更多临床文献摘要：脾脏破裂在临床上常见的原因是外伤引起的，特别是车祸更常见。病理性的原因：1、广泛性脾肿大的致病机制有4种：炎症反应、细胞增生、淤血肿大、细胞浸润；2、局部性脾肿大分为肿瘤和非肿瘤，最常见的局部肿大为结节性增生、脾血肿与脾脏血管肉瘤。此病例疑似脾脏肿瘤破裂引起。现做一介绍如下：
一、病例介绍:
史宾格犬10岁，母，因三天不食，精神差，喘，哆嗦来就诊。主诉：犬喘，呼吸急促近三天只喝一点水，不爱运动，基本不食。
二、临床检查：
犬四肢冷凉，口色苍白，精神很差，双眼严重白内障，对外界反应差。体温38.2°C,呼吸56次/min，心率次/min。触诊腹部紧张。
三、实验室检查：
鉴于此犬年龄，临床症状进行实验室检查：血常规，生化，拍摄X线片。
四、化验结果分析和诊断：
1.血常规变化见上表，就诊当天主要红细胞系出现问题，红细胞总数严重下降是1.84×/L（5.5-8.5），血红蛋白下降49g/L（-）红细胞压积13.3%（37-55），平均血红蛋白量略有上升26.6pg（19.5-24.5），平均血红蛋白浓度上升g/L（-），血小板45×/L（-）一系列化验结果显示犬出现严重失血性贫血。
生化指标尿素氮稍升高，提示有脱水，球蛋白，白蛋白升高有炎症，其他生化化验结果未见异常。C反应蛋白高达.6mg/L,提示严重的炎症反应。
2.根据化验结果，X线片显示腹腔密度低，影像不清，高度怀疑有腹腔内出血，因夜间不能进行B超检查，遂决定进行腹腔穿刺检查。穿刺后注射器内是鲜红的血液，于是判断为腹腔内出血。X线片有占位性病变，未见脾脏的影像，怀疑是脾脏破裂。于是决定开腹探查。
五、治疗
因此犬严重贫血，如果这样手术的话，很难保证犬能安全的完成手术。决定先为犬扩充血容量，输血，稳定犬的状态后再行手术探查。一边用替血白蛋白扩充血容量，一边紧急配血，结果没有配上，后来决定不配血直接输血，输血ml时，犬临床状态明显好转，精神好转，决定立即开腹探查。
布托啡诺0.2mg/kg镇静，丙泊酚5mg/kg诱导麻醉，气管插管异氟烷吸入麻醉，行腹腔切开，发现充满腹腔的血液，之后探查发现肿大破裂脾脏，常规结扎脾脏和胃之间的脾动脉等血管，切除脾脏。温生理盐水冲洗腹腔内血块和残存的血液。
术后消炎抗感染，注意保温。后来得知该犬二十多天前曾经做过B超脾脏肿大，疑似肿瘤，结果最终还是脾脏破裂了。术后第四天血常规见化验单：C反应蛋白好转由.6mg/L降到18.2mg/L。而且，术后犬第二天就开始吃食，食欲渐渐恢复正常，7天拆线恢复良好。
六、小结和分析
犬脾脏长而狭窄，呈镰刀形，下端稍宽，上端尖，位于最后肋骨和第一腰椎的腹侧，在胃的左侧和左肾之间。当胃充满时，脾的长轴方向与最后肋骨一致，较松弛的附着于大网膜上。脾脏是机体内最大的淋巴器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心，可以通过多种机制发挥抗肿瘤作用。
临床上脾脏破裂的原因多见于外伤，车祸是目前造成脾脏破裂的最常见的原因。脾脏的过分肿大也可能导致脾破裂，引起脾脏严重肿大的原因很多，以下几种情况在临床上多见：1.脾脏扭转、肝脏硬变、胃扭转等压迫脾门静脉，导致血液循环障碍而引起脾脏肿大；2.一些感染性疾病，如布鲁杆菌、结核杆菌等；3.淋巴网状系统恶性肿瘤等。当脾脏破裂时，无法进行手术修复，会引起出血，危及生命，流血或渗血不止，无法挽救时，需进行脾脏切除手术。
脾脏破裂会引起贫血，甚至会危及生命，及时发现应该是治疗的关键。
此病例中的犬是因为脾脏肿瘤，肿大而破裂造成严重贫血，出现一系列的临床症状，所幸处理及时，病犬得以恢复。
参考文献略
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