大家对肾虚不陌生，但是到底什么是肾虚，腰疼是否是肾虚？肾虚是不是肾脏出问题了？肾虚会导致透析吗？
本期北医院副院长、肾病主任医师张勉之、住院医师刘晴为大家详解怎样判断自己是否有肾虚。
久病及肾，久病血瘀
肾为人体的先天之本，任何一种病症在出现特异性表现时，都或多或少会有肾虚的表现。肾中精气的强弱，是影响人体衰老的重要物质基础。且“久病及肾”、“久病血瘀”，各种慢性疾病都可以见到肾虚血瘀的表现。
肾气为一身阳气之本，肾精为一身精血之源，肾中精气虚弱，亦可导致血运不畅，而加重血瘀。另外，血瘀则精血不能输达，又可加重肾中精气的虚弱，所以肾虚、血瘀互为因果，导致疾病的不断加重和人体的衰老。
肾虚有肾阳虚、肾阴虚
中医认为，肾虚有肾阳虚肾阴虚，肾虚会累及身体多方面，比如肾虚会出现腰酸背痛、胫酸、膝酸、足跟痛、夜尿增多、尿后余沥、健忘、性功能障碍等。
肾阴虚常见眩晕、耳鸣、咽干、失眠、盗汗、遗精、五心烦热、长期便秘等症状。
肾阳虚可见畏寒、肢冷、面色晄白、体乏、水肿、便溏、小便清长、阳痿或滑精等症。
肾虚血瘀不一定有肾病，但肾病患者一般都会肾虚血瘀
可能我们身边的大部分人都有这些肾虚的表现。中医讲“久病及肾”“久病血瘀”，血瘀常见面色黧黑、肌肤甲错、唇甲青紫、痛如针刺、痛有定处、舌下紫暗或舌下络脉曲张青紫；通过以上的症状大家可以判断肾虚血瘀的程度。不同的人群都有不同程度的肾虚血瘀的表现，肾虚血瘀程度随年龄增长、慢性疾病的增多而加重，肾虚血瘀不一定有肾病，但是肾病患者一般都会肾虚血瘀。
以上这个自测方法是在对万例不同年龄的患病人群和健康人群所做的中西医结合的证型检测中得出来的量化标准。不同的人群都有不同程度的肾虚血瘀的表现，肾虚血瘀是不同人群不同疾病不同辨证的一个共性表现。而且，肾虚血瘀程度随年龄增长而加重，60岁以上的人群，几乎%呈现不同程度的肾虚血瘀证。其不仅是慢性疾病的共性也是人体衰老的重要基础。
我们还发现，长寿老人的肾虚血瘀程度要轻于他这个年龄本该有的程度。说明肾虚血瘀的程度与长寿具有相关性。所以，通过生命量表的自测，可以反映出人体肾脏的强弱。
补肾活血使机体阴阳平衡
针对“肾虚血瘀”的基本病机，张勉之主任医师提出了“补肾活血”的治疗方法。“补肾活血法”不是补肾法和活血法简单的相加,而是将补肾法和活血法有机的结合,通过补肾促进活血,应用活血加强补肾,使机体阴阳平衡,从而改善肾虚血瘀的病理状态。针对慢性肾衰的病机特点,提出“补肾活血为本,化瘀袪湿为标”。当大家出现文中提到的症医院就诊，不要随意用药。
护肾脏、助长寿保健小妙招
那么我们有没有什么保健小妙招能够帮助我们护肾脏、助长寿呢？首先是提耳尖：双手用拇指和食指握住耳尖，用劲儿提起，后松手，20次/组，3组/天。
其次是搓耳根：双手用食指和拇指贴住两边脸旁，从耳垂往上搓耳根，20次/组，3组/天。这两个动作不仅可以活血通络，还可以护肾助长寿。
得了慢性肾脏病怎么办？
一位老年男性患者，65岁，就诊时自述1医院查血肌酐umol/L左右，建议积极控制高血压，定期复查血肌酐、血色素、积极治疗并发症。然而老赵不以为然，因为自己没有不适症状，降压药也是有今天没明天的不规律服用。再次门诊时，建议住院治疗，完善基础病及并发症检查，因为血肌酐一旦升高，则表明肾功能已经出现问题，现代医学在慢性肾脏病的治疗上大部分是延缓疾病进展，而很难治愈。
入院后老赵查血肌酐已达1umol/L，并伴有严重的代谢性酸中*、低钙高磷血症、肾性贫血、肾性骨病等并发症，切血压控制极差，已经到了终末期肾脏病阶段，也就是我们老百姓常说的尿*症期，随后紧急插管进行透析治疗。
什么是慢性肾脏病？
慢性肾脏病是指肾脏结构或功能异常＞3个月。随着病情的发展，可出现氮质血症、水电解质紊乱、酸碱平衡失调等并发症。
慢性肾脏病有哪些临床表现？
慢性肾脏病往往起病隐匿，早期往往无明显症状，因此该疾病知晓率低。当疾病发展至中晚期时，临床常表现为食欲不振、呕吐、口有异味、高血压、心力衰竭、贫血及出血倾向等非特异性症状。因此规律体检，早发现早诊断早治疗尤其重要。
怎样诊断慢性肾脏病？
出现以下任何一项指标，持续时间超过3个月，即可诊断慢性肾脏病。
肾损伤标志：
(1)白蛋白尿[AER≥30mg/24h；ACR≥30mg/g(或≥3mg/mmol)；
(2)尿沉渣异常；
(3)肾小管相关病变；
(4)组织学异常；
(5)影像学所见结构异常；
(6)肾移植病史；
肾小球滤过率下降：
eGFR＜60mL/（min·1.73m2）
得了慢性肾脏病能治疗吗？
慢性肾脏病防治中要重视早期防治。目前大多数慢性肾脏病难以根治，想把慢性肾脏病彻底根治，是不切实际的。我们治疗的目标是控制并发症和延缓疾病进展，避免进入尿*症期。
值得注意的是，肾功能衰竭跟高血压、糖尿病的关系也很密切。继发于高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等的肾病是危害老年肾功能的主要疾病，因此控制好基础病也是在为我们的肾脏减负，是对肾脏的另一种保护。
已确诊有肾脏疾病患者，要根据病情定期复查，及时接受专科医生科学、规范的治疗，延缓病情进展，防治并发症；中西医结合防治慢性肾脏病有优势；针对终末期肾病患者，要选择合适的肾脏替代治疗，延长生命，提高生活治疗。
上述提到的男性患者目前已规律透析2月余，由于前期对疾病没有足够重视，当再次检查时已是终末期阶段，但规律透析、用药，可以提高未来的生活质量。因此我们在日常生活中，除了常规体检外，还要做到早发现、早诊断、早治疗，避免延误病情。
工人日报客户端《乐健康》第期
来源：工人日报客户端工人日报记者姬薇
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