作者：张素婷（医院）
来源：中华检验医学网、检验医学
国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则
1．新生儿：(1)复检条件：首次检测标本；(2)复检要求：涂片镜检。
2．WBC、RBC、Hb、PLT、网织红细胞(Ret)：(1)复检条件：超出线性范围；(2)复检要求：稀释标本后重新测定。
3．WBC、PLT：(1)复检条件：低于实验室确认的仪器线性范围；(2)复检要求：按实验室标准操作规程(SOP)进行。
4．WBC、RBC、Hb、PLT：(1)复检条件：无结果；(2)复检要求：①检查标本是否有凝块，②重测标本，③如果维持不变，用替代方法计数。
5．WBC：(1)复检条件：首次结果4.0×/L或≧30.0×/L；(2)复检要求：涂片镜检。
6．WBC：(1)复检条件：3天内Delta值超限，并4.0×/L或≧30.0×/L；(2)复检要求：涂片镜检。
7．PLT：(1)复检条件：首次结果×/L或≧0.0×/L；(2)复检要求：涂片镜检。
8．PLT：(1)复检条件：Delta值超限的任何结果；(2)复检要求：涂片镜检。
9．Hb：(1)复检条件：首次结果70g/L或其年龄和性别参考范围上限20g/L；(2)复检要求：①涂片镜检，②确认标本是否符合要求。
10．平均红细胞体积(MCV)：(1)复检条件：24h内标本的首次结果75fl或fl(成人)；(2)复检要求：涂片镜检。
11．MCV：(1)复检条件：24小时以上的成人标本fl；(2)复检要求：①涂片镜检观察大红细胞相关变化，②如无大红细胞相关变化，要求重送新鲜血标本，③如无新鲜血标本，报告中注明。
12．MCV：(1)复检条件：24h内标本的Delta值超限的任何结果；(2)复检要求：确认标本是否符合要求。
13．平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)：(1)复检条件：≥参考范围上限20g/L；(2)复检要求：检查标本是否有脂血、溶血、RBC凝集及球形红细胞。
14．MCHC：(1)复检条件：g/L，同时MCV正常或增高；(2)复检要求：寻找可能因静脉输液污染或其他标本原因。
15．RDW：(1)复检条件：首次结果22%；(2)复检要求：涂片镜检。
白细胞分类的复检规则（16-22条）
16．无白细胞分类计数(DC)结果或DC结果不全：(1)复检条件：无条件复检；(2)复检要求：人工分类和涂片镜检。
17．中性粒细胞绝对计数(Neut#)：(1)复检条件：首次结果1.0×/L或≧20.0×/L；(2)复检要求：涂片镜检。
18．淋巴细胞绝对计数(Lym#)：(1)复检条件：首次结果5.0×/L(成人)或7.0×/L（12岁）(2)复检要求：涂片镜检。
19．单核细胞绝对计数(Mono#)：(1)复检条件：首次结果1.5×/L(成人)或3.0×/L12岁）(2)复检要求：涂片镜检。
20．嗜酸粒细胞绝对计数(Eos#)：(1)复检条件：首次结果2.0×/L;(2)复检要求：涂片镜检。
21．嗜碱粒细胞绝对计数(Baso#)：(1)复检条件：首次结果0.5×/L;(2)复检要求：涂片镜检。
22．有核红细胞绝对计数(NRBC#)：(1)复检条件：首次出现任何结果;(2)复检要求：涂片镜检。
23．条为网织红细胞的复检规则：
23．网织红细胞绝对计数(Ret#)：(1)复检条件：首次结果0.10×/L;(2)复检要求：涂片镜检。
可以提示的复检规则（24-41条）
24．怀疑性报警[不成熟粒细胞(IG)/杆状核中性粒细胞(Band)报警提示除外]：(1)复检条件：首次成人结果出现阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。
25．怀疑性报警：(1)复检条件：首次儿童结果出现阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。
26．WBC结果报警：(1)复检条件：阳性报警;(2)复检要求：①确认标本是否符合要求并重测标本，②如出现同样报警提示，检查仪器，③如需要，进行人工分类。
27．RBC碎片：(1)复检条件：阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。
28．双形RBC：(1)复检条件：首次结果出现阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。
29．难溶性RBC：(1)复检条件：阳性报警;(2)复检要求：①检查WBC直方/散点图，②根据实验室SOP证实Ret计数是否正确，③涂片镜检是否有异常形态的红细胞。
30．PLT聚集报警：(1)复检条件：任何计数结果;(2)复检要求：①检查标本是否有凝块，②涂片镜检估计PLT数，③如PLT仍聚集，按实验室SOP进行。
31．PLT报警：(1)复检条件：除PLT聚集外的PLT和MPV报警;(2)复检要求：涂片镜检。
32．IG报警：(1)复检条件：首次结果出现阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。
33．IG报警：(1)复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果;(2)复检要求：涂片镜检。
34．左移报警：(1)复检条件：阳性报警;(2)复检要求：按实验室SOP进行。
35．不典型和(或)变异Lym：(1)复检条件：首次结果出现阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。
36．不典型和(或)变异Lym：(1)复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果;(2)复检要求：涂片镜检。
37．原始细胞报警：(1)复检条件：首次结果出现阳性报警;(2)复检要求：涂片镜检。
38．原始细胞报警：(1)复检条件：3-7天内WBC的Detal值通过，有以前确认的阳性报警结果;(2)复检要求：按实验室SOP进行
39．原始细胞报警：(1)复检条件：WBC的Detal值超上限，有以前确认的阳性报警结果;(2)复检要求：涂片镜检。
40．NRBC报警：(1)复检条件：阳性报警;(2)复检要求：①涂片镜检，②如发现NRBC，计数NRBC，重新计算WBC结果。
41．Ret：(1)复检条件：散点/直方图异常;(2)复检要求：①检查仪器状态是否正常，②如吸样有问题，重测标本，③如结果维持不变，涂片镜检。
国际血液学复检专家组推荐的41条自动CBC和DC复检规则专业术语释义
1．涂片镜检（slidereview）：指将血涂片进行瑞氏染色后，用显微镜检观察各种血细胞形态，尤其是CBC自动计数的报警阳性细胞，但无需分类计数。
2．人工分类（manualdifferentail）：指将血涂片进行瑞氏染色后，用显微镜进行人工分类或个有核细胞，并计算各类有核细胞所占百分率。
3．Detalcheck定义：指同一患者连续两次检测结果间的差异，用以判断因标本等错误引起结果的偶然误差。
4．Detal限：可由实验室自行根据患者生物学变异、标本采集时间和自动分析仪的分析特征制定。（医院暂设Detal限30%）
5．Detal值通过和超限：前者指最近自动分析仪所得结果与前次结果的差异小于所规定的限定值；后者则指二次结果的差异超过所规定的限定值。
6．阳性和阴性detal：其分别指最近自动分析仪所得结果与前次结果的差异超过所规定的限定值的高限和低限。
7．Detal值超限后所采取的措施：国际血液学复检专家组尚未制定自动CBC与DC的Detal限，但当其超过所制定的Detal值，应采取建议的措施。
血细胞复检的目的：疾病诊疗质量控制
为疾病诊疗提供间接或直接证据——复检的重要性
血液系统疾病筛查的最简便手段—血液肿瘤贫血的诊断与鉴别
其他疾病提供间接或直接证据—感染性（细菌、病*、真菌、寄生虫）等
血细胞分析：筛查、基础检查、减少漏检
骨髓检查：确诊、病理诊断
质量控制——复检的必要性不可或缺
仪器检测方法学的缺陷：PLT聚集、大PLT、RBC冷凝集、RBC碎片
IP报警信息提示：结果可能超过了仪器检测能力、原始、异常淋巴、左移
仪器对细胞的分类是间接的：镜检是金标准（特别是异常细胞）
掌握正确复检方法
正确理解复检方法：
性状检查：凝块、血少、脂血、乳糜、*疸、冷凝集、贫血、仪器无能为力借助人力
手工计数复查：手动仪器复查、手工方法复查
阅片：大多数确认仪器结果（医院）
分类计数：异常细胞、与仪器结果不符
复检率：性状检查计数检查推片率
掌握正确复检流程：
8步复检：五看、一判断、一选择、一沟通
一、看血细胞结果：